- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04642482
Terapia Sinbiótica sobre la Microbiota Intestinal y la Resistencia a la Insulina en la Obesidad
El efecto de los simbióticos en la microbiota intestinal y HOMA-IR (evaluación del modelo homeostático de la resistencia a la insulina) en la obesidad
Fondo :
Existe una relación plausible entre el intestino microbiano y la resistencia a la insulina. Se ha propuesto una intervención para prevenir la resistencia a la insulina mediante la modificación del intestino microbiano, pero estudios limitados demuestran el impacto esperado. Una de las formas posibles de manipular el intestino microbiano es la administración de simbióticos (prebióticos y probióticos).
Objetivo :
Este estudio tiene como objetivo abordar el impacto de la administración de simbióticos en el intestino microbiano y la resistencia a la insulina.
Breve metodología:
Se lleva a cabo un estudio cuasi experimental con múltiples brazos en participantes sanos. Todos los sujetos se someterán a un análisis taxonómico del intestino microbiano utilizando una muestra fecal y un examen de sangre para determinar el estado de resistencia a la insulina (utilizando el enfoque Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance/HOMA-IR). Se administrará simbiótico al brazo de intervención y el comparador activo utilizará maltodextrina. Se realizarán mediciones repetidas después de 8 semanas y 12 semanas desde el día de la administración.
Hipótesis: se aplica una hipótesis de prueba de superioridad, asumiendo que el grupo simbiótico demostrará una mayor variedad de microbios intestinales y un nivel más bajo de HOMA-IR
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Ubicación del estudio:
Este estudio reclutará a los participantes sanos de la universidad.
Población objetivo:
Participantes Saludables
Diseño de estudio general:
Estudio cuasi experimental con comparador
Cálculo del tamaño de la muestra:
La diferencia entre dos medias de HOMA IR a partir de datos piloto (7) y la desviación estándar de 2,9, con un error de tipo I del 5 % y una potencia del 80 % arrojó un total de 16 participantes para dos brazos
Gestión de la muestra:
Manipulación de muestras fecales
- El paciente debe someterse a 8 horas de ayuno antes del examen fecal.
- Extracción de ADN
- Preparación de lisado y muestra fecal centrífuga
- Mezcla de lisado con muestra
- Lavado de columna
- elución de ADN
- almacenamiento de ADN
- Secuenciación y análisis de ADN
- análisis taxonómico
Glucosa en ayunas
- El paciente debe someterse a 8 horas de ayuno antes de Glucosa en sangre en ayunas
- Se extrae sangre de la vena cubital
- La espectrometría se realiza en base a la formación de NADPH a partir de la siguiente ecuación
D-glucosa+ATP -----> Glucosa-6-fosfato+ADP Glucosa-6-fosfato+NAD ---- G-6-PDH ---> D-Gluconato-6 fosfato+NADH+H
nivel de insulina
- Centrifugar la sangre para obtener el suero.
- El anticuerpo monoclonal anti-insulina se administra al suero.
- la detección se basa en la formación de anticuerpos anti-insulina y complejos de insulina
- La evaluación del modelo homeostático para la resistencia a la insulina/el valor HOMA-IR se calcula a partir del nivel de glucosa multiplicado por el nivel de insulina y dividido por 405.
Protección por evento adverso
- Todos los sujetos reciben el consentimiento con respecto al daño potencial de la administración de simbióticos.
- Todos los sujetos seguirán el protocolo de informar cualquier evento adverso (muy probablemente, estreñimiento severo)
- Todos los sujetos serán tratados en consecuencia y la hospitalización si es necesario.
Análisis estadístico
- Análisis general: Intención de tratar (ITT)
- La coincidencia de puntuación de propensión se llevará a cabo antes de la intervención.
- Se realizará un ANOVA de medidas repetidas, mientras que el modelo mixto lineal generalizado que trata la intervención como una variable ficticia se realizará si no se pueden cumplir los supuestos del ANOVA.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 4
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
South Sulawesi
-
Makassar, South Sulawesi, Indonesia, 90221
- Faculty of Medicine, Muhammadiyah University
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Edad mayor de 18 años
- No haber recibido prescripción de antibióticos en los últimos 6 meses
Criterio de exclusión
- Tomar medicamentos que alteran el azúcar en la sangre.
- Tomar un producto probiótico o simbiótico (como el yogur)
- Participante que no toma la intervención simbiótica durante más de 3 días consecutivos
- resultados incompletos del examen de seguimiento
- Desarrollar un efecto adverso
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Cuadruplicar
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Experimental: Simbiótico
Un polvo fino para tomar por vía oral consiste en Célula viable 1,0 x 10^9 Unidad formadora de colonias de :
|
A los participantes de este grupo se les dará un polvo fino de fórmula simbiótica y deberán tomarlo por vía oral sin diluir con agua.
Otros nombres:
|
Comparador activo: Placebo
Se administra un polvo de 5 gramos de maltodextrina como comparador activo, por vía oral.
|
A los participantes de este grupo se les dará una fórmula en polvo fino de maltodextrina y deberán tomarla por vía oral sin diluir con agua.
Otros nombres:
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Evaluación del modelo homeostático para la resistencia a la insulina (HOMA-IR)
Periodo de tiempo: Cambios del valor HOMA IR desde el inicio hasta las 8 semanas
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un valor que representa la resistencia a la insulina obtenida al multiplicar el valor de glucosa en sangre y el valor de insulina, luego dividido por 405 (considerando que la unidad de valores es en mg/dL, no en mmol)
|
Cambios del valor HOMA IR desde el inicio hasta las 8 semanas
|
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Estimador de cobertura basado en la abundancia (ACE) Índice de muestra fecal
Periodo de tiempo: Antes de la intervención (Tiempo 0), 8 semanas después del Tiempo 0 y 12 semanas después del Tiempo 0
|
Este índice se define como la suma de las probabilidades de las especies observadas.
El método ACE divide las frecuencias observadas en grupos abundantes y raros.
Las especies abundantes son aquellas con más de 10 individuos en la muestra, y las especies raras son aquellas con menos de 10 individuos.
|
Antes de la intervención (Tiempo 0), 8 semanas después del Tiempo 0 y 12 semanas después del Tiempo 0
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Índice de Shannon de muestra fecal
Periodo de tiempo: Antes de la intervención (Tiempo 0), 8 semanas después del Tiempo 0 y 12 semanas después del Tiempo 0
|
El índice de diversidad de Shannon a un valor entre 0 y 1. Los valores más bajos indican más diversidad del intestino microbiano, mientras que los valores más altos indican menos diversidad.
|
Antes de la intervención (Tiempo 0), 8 semanas después del Tiempo 0 y 12 semanas después del Tiempo 0
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Andi Anggeraini, Hasanuddin University
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Cani PD, Neyrinck AM, Fava F, Knauf C, Burcelin RG, Tuohy KM, Gibson GR, Delzenne NM. Selective increases of bifidobacteria in gut microflora improve high-fat-diet-induced diabetes in mice through a mechanism associated with endotoxaemia. Diabetologia. 2007 Nov;50(11):2374-83. doi: 10.1007/s00125-007-0791-0. Epub 2007 Sep 6.
- Andreasen AS, Larsen N, Pedersen-Skovsgaard T, Berg RM, Moller K, Svendsen KD, Jakobsen M, Pedersen BK. Effects of Lactobacillus acidophilus NCFM on insulin sensitivity and the systemic inflammatory response in human subjects. Br J Nutr. 2010 Dec;104(12):1831-8. doi: 10.1017/S0007114510002874. Epub 2010 Sep 6.
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- Saad MJ, Santos A, Prada PO. Linking Gut Microbiota and Inflammation to Obesity and Insulin Resistance. Physiology (Bethesda). 2016 Jul;31(4):283-93. doi: 10.1152/physiol.00041.2015.
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Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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