Intervención breve de hipnosis postoperatoria como analgesia multimodal tras cirugía mayor abdominal (Hypn+ERAS)

El objetivo principal del presente estudio es evaluar la eficacia de la hipnosis como complemento del programa estándar de atención del dolor posoperatorio en comparación con el programa estándar ERAS. Nuestra hipótesis es que la hipnosis, como parte de un plan de manejo analgésico multimodal, conducirá a una disminución de los niveles de dolor en comparación con el tratamiento estándar.

Una hipótesis secundaria es que un dolor mejor controlado conducirá a una mejor recuperación, en términos de incidencia de complicaciones postoperatorias, comodidad física e independencia, estado psicológico y emocional y duración de la estancia.

Este estudio es un ensayo controlado aleatorizado de etiqueta abierta con dos brazos, que compara la hipnosis como terapia adyuvante frente al estándar de atención. Es un estudio monocéntrico y se llevará a cabo en el Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), un hospital universitario en Lausana, Suiza. Representa una colaboración entre el Servicio de Cirugía Visceral y el Centro de Medicina Integrativa y Complementaria.

Los participantes serán reclutados antes de una cirugía planificada, así como en el entorno posquirúrgico. Serán evaluados por el equipo de estudio para garantizar que cumplan con los criterios de inclusión. Si es elegible y después de obtener el consentimiento informado, se realizará una evaluación de la función cognitiva (cf. Capítulo 4: población de estudio). Todos los participantes incluidos se asignarán al azar en una proporción de 2:1 al grupo "Hipnosis (H)" o al grupo "Standard of Care (SOC)".

Después de una cirugía abdominal mayor, todos los participantes se beneficiarán de un programa de recuperación ERAS estándar. El protocolo ERAS implica el manejo multimodal del dolor con medicamentos, terapia intervencionista del dolor según sea necesario y apoyo psicológico si es necesario.

Relevancia:

El dolor agudo tiene un gran impacto en la LOS después de la cirugía debido a la recuperación tardía y los efectos secundarios de los opiáceos. Además, el dolor agudo representa un riesgo de dolor crónico, con su enorme impacto en la calidad de vida y la función. Está creciendo el interés por las intervenciones no farmacológicas como parte de un enfoque multimodal para el tratamiento del dolor agudo. La hipnosis podría ser una terapia complementaria rentable y de bajo riesgo para mejorar el control del dolor de los pacientes, con un posible impacto en la recuperación y, finalmente, una reducción de la duración de la estancia hospitalaria después de la cirugía. Si se demuestra que la hipnosis es una forma eficaz de mejorar el manejo del dolor posoperatorio en pacientes frágiles que se someten a una cirugía abdominal masiva, esta terapia podría ofrecerse de manera más amplia como complemento del estándar de atención actual en nuestro hospital docente.

Además, el Departamento de Cirugía Visceral del CHUV es una sala de docencia, acreditada por la sociedad ERAS. Por lo tanto, los resultados pueden usarse para mejorar la atención al paciente dentro de la sociedad ERAS de manera más amplia.