Intervenção Breve de Hipnose Pós-Operatória como Analgesia Multimodal Após Cirurgia Abdominal de Grande Porte (Hypn+ERAS)

O objetivo principal do presente estudo é avaliar a eficácia da hipnose como adjuvante do programa padrão de tratamento da dor na dor pós-operatória em comparação com o programa ERAS padrão. Nossa hipótese é que a hipnose, como parte de um plano de gerenciamento analgésico multimodal, levará a níveis reduzidos de dor em comparação com o padrão de tratamento.

Uma hipótese secundária é que a dor melhor controlada levará a uma melhor recuperação, em termos de incidência de complicações pós-operatórias, conforto físico e independência, estado psicológico e emocional e tempo de internação.

Este estudo é um ensaio clínico randomizado controlado aberto com dois braços, comparando a hipnose como terapia adjuvante versus tratamento padrão. É um estudo monocêntrico e será realizado no Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), um hospital universitário em Lausanne, na Suíça. Representa uma colaboração entre o Serviço de Cirurgia Visceral e o Centro de Medicina Integrativa e Complementar.

Os participantes serão recrutados antes de uma cirurgia planejada, bem como no cenário pós-cirúrgico. Eles serão selecionados pela equipe do estudo para garantir que cumpram os critérios de inclusão. Se elegível e após obtenção do consentimento informado, será realizada uma avaliação da função cognitiva (cf. Capítulo 4: população de estudo). Todos os participantes incluídos serão então randomizados em uma proporção de 2:1 para o grupo "Hipnose (H)" ou o grupo "Standard of Care (SOC)".

Após uma grande cirurgia abdominal, todos os participantes se beneficiarão de um programa de recuperação ERAS padrão. O protocolo ERAS envolve o gerenciamento multimodal da dor com medicamentos, terapia intervencionista da dor conforme necessário e apoio psicológico, se necessário.

Relevância:

A dor aguda tem um grande impacto no tempo de internação após a cirurgia devido ao atraso na recuperação e aos efeitos colaterais dos opioides. Além disso, a dor aguda representa um risco para a dor crônica, com seu enorme impacto na qualidade de vida e função. Está crescendo o interesse por intervenções não farmacológicas como parte de uma abordagem multimodal para o manejo da dor aguda. A hipnose pode ser uma terapia complementar de baixo risco e custo-efetiva para melhorar o controle da dor dos pacientes, com possível impacto na recuperação e, eventualmente, na redução do tempo de internação após a cirurgia. Se a hipnose for demonstrada como uma maneira eficaz de melhorar o controle da dor pós-operatória em pacientes frágeis submetidos a cirurgia abdominal maciça, essa terapia poderá ser oferecida de forma mais ampla como complemento ao padrão atual de atendimento em nosso hospital universitário.

Além disso, o Departamento de Cirurgia Visceral do CHUV é uma enfermaria de ensino, credenciada pela sociedade ERAS. Portanto, os resultados podem ser usados ​​para melhorar o atendimento ao paciente dentro da sociedade ERAS de forma mais ampla.