Kort postoperativ hypnoseintervensjon som multimodal analgesi etter større abdominal kirurgi (Hypn+ERAS)

Hovedmålet med denne studien er å evaluere effektiviteten av hypnose som et supplement til standardbehandlingsprogrammet for smertebehandling ved postoperativ smerte sammenlignet med standard ERAS-programmet. Vår hypotese er at hypnose, som en del av en multimodal analgetikabehandlingsplan, vil føre til reduserte nivåer av smerte sammenlignet med standardbehandling.

En sekundær hypotese er at bedre kontrollert smerte vil føre til økt restitusjon, når det gjelder postoperativ forekomst av komplikasjoner, fysisk komfort og uavhengighet, psykologisk og emosjonell tilstand og liggetid.

Denne studien er en åpen randomisert, kontrollert studie med to armer, som sammenligner hypnose som tilleggsterapi vs. standardbehandling. Det er en monosentrisk studie og vil finne sted ved Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), et undervisningssykehus i Lausanne, Sveits. Det representerer et samarbeid mellom Service of Visceral Surgery og Center of Integrative and Complementary Medicine.

Deltakerne vil bli rekruttert før en planlagt operasjon, samt i post-kirurgisk setting. De vil bli screenet av studieteamet for å sikre at de oppfyller inklusjonskriteriene. Hvis kvalifisert og etter informert samtykke er innhentet, vil en vurdering av den kognitive funksjonen bli utført (jf. Kapittel 4: studiepopulasjon). Alle inkluderte deltakere vil deretter bli randomisert i et forhold på 2:1 til "Hypnosis (H)"-gruppen eller "Standard of Care (SOC)"-gruppen.

Etter større abdominal kirurgi vil alle deltakere dra nytte av et standard ERAS-restitusjonsprogram. ERAS-protokollen innebærer multimodal smertebehandling med medisiner, intervensjonell smertebehandling etter behov og psykologisk støtte om nødvendig.

Relevans:

Akutte smerter har stor innvirkning på LOS etter operasjon på grunn av forsinket restitusjon og opioidbivirkninger. Videre representerer akutte smerter en risiko for kroniske smerter, med dens massive innvirkning på livskvalitet og funksjon. Interessen øker for ikke-farmakologiske intervensjoner som en del av en multimodal tilnærming for akutt smertebehandling. Hypnose kan være en lavrisiko, kostnadseffektiv komplementær terapi for å forbedre pasientenes smertebehandling, med mulig innvirkning på utvinning og til slutt en reduksjon av lengden på sykehusopphold etter operasjonen. Hvis hypnose viser seg å være en effektiv måte å forbedre postoperativ smertebehandling hos skjøre pasienter som gjennomgår massiv abdominal kirurgi, kan denne terapien tilbys bredere som tillegg til den faktiske omsorgsstandarden på vårt undervisningssykehus.

Videre er Institutt for visceral kirurgi ved CHUV en undervisningsavdeling, akkreditert av ERAS-samfunnet. Derfor kan resultater brukes til å forbedre pasientbehandlingen i ERAS-samfunnet mer bredt.