Análisis de fracaso de la artroplastia femororrotuliana

Aprox. Anualmente se realizan 11.000 operaciones con la inserción de una artroplastia de rodilla (prótesis de rodilla) DK. La durabilidad y la calidad del tratamiento se evalúan con la supervivencia de la prótesis, que expresa la proporción de prótesis que siguen siendo funcionales después de un número determinado de años (p. ej., la supervivencia de la prótesis a 10 años para todos los tipos de prótesis de rodilla en DK es de aproximadamente el 94 %). .

Los implantes unicompartimentales se utilizan cada vez más, de modo que solo se reemplaza la parte desgastada de la rodilla. Especialmente para la osteoartritis entre la rótula y el fémur, se puede insertar una prótesis femororrotuliana (PFA - aloplastía femororrotuliana), que es mucho más pequeña que la prótesis completa tradicional (TKA - artroplastia total de rodilla).

Las operaciones de PFA son controvertidas. Un estudio danés publicado recientemente (ECA doble ciego) que comparó la ATR y la PFA ha demostrado que los pacientes con PFA logran una mayor satisfacción, una mejor función de la rodilla y una mayor calidad de vida que los pacientes con ATR. Un estudio reciente también ha demostrado que el costo de un procedimiento de PFA es menor que el de una TKA. Como paradoja de este claro hallazgo de ECA, todos los registros nacionales de implantes (Suecia, Inglaterra, Nueva Zelanda, Dinamarca, etc.) muestran una supervivencia de la prótesis significativamente menor para PFA en comparación con ATR.

Es importante para el tratamiento futuro de pacientes con artrosis severa entre la rótula y el fémur comprender la causa de la discrepancia entre los resultados del ECA y del registro. La discrepancia da lugar a una serie de preguntas con respecto. indicaciones, técnicas, competencias, regímenes postoperatorios, etc.

La divergencia entre el RCT y los estudios de registro solo puede aclararse mediante un estudio que 1) examine la influencia de los factores preparatorios (antecedentes del paciente, hallazgos físicos, radiología, etc.) en el resultado, y que 2) intente un análisis causal para cada reoperación. Los investigadores tienen la intención de hacer esto a través de un estudio de cohortes que incluya todos los casos de artroplastia femororrotuliana realizados en Dinamarca desde el 1 de enero de 2008 hasta el 31 de diciembre de 2015.

El propósito es determinar los factores de riesgo preoperatorios para la revisión después de la PFA y proporcionar una descripción detallada de las indicaciones para la revisión después de la PFA.