Análise de falha da artroplastia patelofemoral

Aproximadamente. 11.000 operações com a inserção de uma artroplastia de joelho (prótese de joelho) são realizadas anualmente DK. A durabilidade e a qualidade do tratamento são avaliadas com a sobrevivência da prótese, que expressa a proporção de próteses que ainda são funcionais após um determinado número de anos (por exemplo, a sobrevivência da prótese de 10 anos para todos os tipos de próteses de joelho em DK é de aproximadamente 94%) .

Os implantes unicompartimentais são cada vez mais utilizados, de modo que apenas a parte desgastada do joelho é substituída. Especialmente para osteoartrite entre a patela e o fêmur, pode-se inserir uma prótese patelofemoral (PFA - patelofemoral aloplastia), que é muito menor do que a tradicional prótese total (TKA - artroplastia total do joelho).

As operações da PFA são controversas. Um estudo dinamarquês recentemente publicado (ECR duplo-cego) comparando ATJ e APF mostrou que pacientes com APF obtêm maior satisfação, melhor função do joelho e maior qualidade de vida do que pacientes com ATJ. Um estudo recente também demonstrou que o custo de um procedimento de PFA é menor do que o de uma ATJ. Como um paradoxo para este claro achado do RCT, todos os registros de implantes nacionais (Suécia, Inglaterra, Nova Zelândia, Dinamarca, etc.) mostram uma sobrevida de prótese significativamente pior para PFA em comparação com ATJ.

É importante para o tratamento futuro de pacientes com osteoartrite grave entre a patela e o fêmur entender a causa da discrepância entre os resultados do RCT e do registro. A discrepância dá origem a uma série de perguntas sobre. indicações, técnicas, competências, regimes pós-operatórios etc.

A divergência entre o RCT e os estudos de registro só pode ser esclarecida por um estudo que 1) examina a influência de fatores preparatórios (histórico do paciente, achados físicos, radiologia etc.) no resultado e que 2) tenta uma análise causal para cada reoperação. Os investigadores pretendem fazer isso por meio de um estudo de coorte incluindo todos os casos de artroplastia patelofemoral realizados na Dinamarca de 1º de janeiro de 2008 a 31 de dezembro de 2015.

O objetivo é determinar os fatores de risco pré-operatórios para revisão após PFA e fornecer uma descrição detalhada das indicações para revisão após PFA.