膝蓋大腿関節形成術の失敗分析

約。 膝関節形成術 (人工膝関節) の挿入を伴う 11,000 件の手術が、DK で毎年行われています。 治療の耐久性と質は、義足の生存率で評価されます。これは、特定の年数が経過してもまだ機能している義足の割合を表します (たとえば、DK のすべてのタイプの膝関節の 10 年間の義足の生存率は約 94% です)。 .

単コンパートメント インプラントの使用が増えているため、膝の摩耗した部分のみが置換されます。 特に膝蓋骨と大腿骨の間の変形性関節症の場合、膝蓋大腿プロテーゼ (PFA - 膝蓋大腿同種形成術) を挿入することができます。これは、従来の完全プロテーゼ (TKA - 人工膝関節全置換術) よりもはるかに小さいものです。

PFA 操作は物議を醸しています。 最近発表された、TKA と PFA を比較したデンマークの研究 (二重盲検 RCT) では、PFA 患者は TKA 患者よりも満足度が高く、膝の機能が向上し、生活の質が向上することが示されています。 最近の研究では、PFA 手順のコストが TKA のコストよりも低いことも実証されています。 この明確な RCT の結果の逆説として、すべての国のインプラント登録 (スウェーデン、イギリス、ニュージーランド、デンマークなど) は、TKA と比較して PFA のプロテーゼの生存率が有意に低いことを示しています。

膝蓋骨と大腿骨の間の重度の変形性関節症患者の将来の治療のために、RCTと登録結果の不一致の原因を理解することが重要です。 不一致は、に関する多くの疑問を引き起こします。 適応症、技術、能力、術後レジメンなど。

RCT と登録研究の間の相違は、1) 予後因子 (患者の病歴、身体所見、放射線学など) が転帰に及ぼす影響を調べ、2) 再手術ごとに因果関係の分析を試みる研究によってのみ明らかにすることができます。 研究者らは、2008 年 1 月 1 日から 2015 年 12 月 31 日までにデンマークで実施された膝蓋大腿関節形成術のすべての症例を含むコホート研究を通じて、これを行うつもりです。

目的は、PFA 後の修正の術前危険因子を決定し、PFA 後の修正の適応症の詳細な説明を提供することです。