"ALCO-VR": Terapia de exposición a señales de realidad virtual para el tratamiento del trastorno por consumo de alcohol

La eficacia de la terapia de exposición a señales de realidad virtual y la terapia conductual cognitiva se investigará en 80 principalmente diagnosticados por AUD. Los participantes serán reclutados del Hospital Clínico de Barcelona (Barcelona, ​​España). Serán asignados aleatoriamente a dos tratamientos de refuerzo: 6 sesiones de terapia de exposición a señales (CET-VR) a través de realidad virtual (VR) versus 6 sesiones de terapia cognitiva conductual (CBT).

Cada sesión comenzará con el llenado de los cuestionarios que se mencionarán a continuación. En segundo lugar, la estimulación visuo-táctil y visuo-motora será inducida a los participantes a tener sentimientos ilusorios de propiedad sobre el cuerpo virtual. Luego, los pacientes elegirán sus bebidas favoritas y los lugares favoritos para tomar bebidas. Durante la exposición a una bebida específica en realidad virtual, el sentido del olfato de los participantes también se estimulará al verter la bebida en un algodón y hacer que el participante huela.

• Terapia de Exposición a Cues basada en Realidad Virtual (CET-VR): la intervención constará de 6 sesiones (dos por semana) con una duración aproximada de 50 minutos. A lo largo de las sesiones, el paciente estará expuesto a una jerarquía individualizada de diferentes entornos de RV que simulan situaciones y estímulos relacionados con el consumo de alcohol. Durante la exposición, el nivel de ansia y ansiedad que experimentan los pacientes se evaluará mediante escalas analógicas visuales. Una vez que el nivel de craving ha disminuido lo suficiente (40% del nivel inicial) en una situación dada, se pasará a otra de mayor dificultad para completar la jerarquía. El objetivo de la intervención es reducir la respuesta de craving de los pacientes en estas situaciones mediante procesos de habituación y extinción, de forma que la generalización de las respuestas aprendidas durante el tratamiento a situaciones reales reduce el riesgo de recaída.
• Terapia cognitivo-conductual (TCC): la intervención constará de 6 sesiones (dos por semana) de aproximadamente 50 minutos de duración. A lo largo de las seis sesiones se trabajará especialmente la motivación para el cambio y el mantenimiento de la abstinencia, así como la prevención de recaídas (identificación de situaciones de riesgo, estrategias de afrontamiento, asertividad, habilidades de rechazo a la bebida y resolución de problemas).

La evaluación experimental consiste en sentarse frente a una computadora, con un instrumento de seguimiento ocular que registra la actividad viso-motora. El experimento consiste en explorar el sesgo atencional hacia imágenes relacionadas con el consumo de alcohol a través de diferentes variables que proporcionará el eye-tracker, como el tiempo de permanencia, la primera fijación hacia las imágenes o el número total de fijaciones hacia un área de interés (las áreas de interés son imágenes relacionadas con el consumo de alcohol o imágenes neutras como objetos de oficina). El experimento con tecnología de eye-tracking tiene unos pasos previos para igualar en sesgo atencional y hacer pares de imágenes relacionadas con el consumo de alcohol e imágenes neutras. El sesgo atencional se describe en la literatura como la propiedad física de un objeto para captar la atención en detrimento de otros objetos. La tecnología de seguimiento ocular es una tecnología no invasiva, es un dispositivo estable que se coloca frente a la computadora y el seguimiento ocular GazePoint. Este dispositivo se utilizará en los estudios 2 y 4 de este proyecto. El dispositivo se coloca aproximadamente a 60 centímetros de distancia entre la computadora y el participante a través de luz infrarroja, registra la actividad viso-motora.

Los pasos previos del experimento de evaluación del sesgo atencional hacia imágenes relacionadas con el consumo de alcohol mediante tecnología de eye-tracking se han desarrollado en aproximadamente 6 meses, con la colaboración del Departamento de Psicología Clínica y Psicobiología y el Departamento de Psicología de la Universidad de Barcelona.

La sesión de evaluación inicial será de aproximadamente una hora. Los mismos instrumentos de evaluación con el mismo procedimiento se implementarán en la sesión de post-tratamiento, una vez finalizada la terapia de realidad virtual o cognitivo-conductual. Los instrumentos de seguimiento ocular y registro psicofisiológico NO se utilizarán durante el tratamiento, sino únicamente en las sesiones de evaluación previas y posteriores al tratamiento.

Para evaluar la eficacia de ambas intervenciones a medio y largo plazo, todos los participantes en el estudio serán examinados en sesiones de seguimiento a los 3, 6 y 12 meses. El seguimiento consistirá en la evaluación del autoinforme de las ansias de alcohol y la ansiedad, el mantenimiento de la abstinencia y el consumo de alcohol (en caso de recaída).