"ALCO-VR": terapia de exposição a sinais de realidade virtual para o tratamento do transtorno por uso de álcool

A eficácia da terapia de exposição à sugestão de realidade virtual e da terapia cognitivo-comportamental será investigada em 80 pacientes diagnosticados principalmente por AUD. Os participantes serão recrutados no Hospital Clínico de Barcelona (Barcelona, ​​Espanha). Eles serão designados aleatoriamente para dois tratamentos de reforço: 6 sessões de terapia de exposição a estímulos (CET-VR) via realidade virtual (VR) versus 6 sessões de terapia cognitivo-comportamental (CBT).

Cada sessão começará com o preenchimento dos questionários que serão mencionados abaixo. Em segundo lugar, a estimulação visuo-tátil e visuo-motora será induzida aos participantes para obter sentimentos ilusórios de propriedade sobre o corpo virtual. Em seguida, os pacientes escolherão suas bebidas favoritas e lugares favoritos para beber. Durante a exposição a uma bebida específica em VR, o sentido olfativo dos participantes também será estimulado ao derramar a bebida em um algodão e fazer o participante cheirar.

• Terapia de Exposição a Cue baseada em Realidade Virtual (CET-VR): a intervenção consistirá em 6 sessões (duas por semana) com duração aproximada de 50 minutos. Ao longo das sessões, o paciente será exposto a uma hierarquia individualizada de diferentes ambientes de RV que simulam situações e estímulos relacionados ao consumo de álcool. Durante a exposição, o nível de desejo e ansiedade experimentado pelos pacientes será avaliado por meio de escalas visuais analógicas. Uma vez que o nível de desejo tenha diminuído suficientemente (40% do nível inicial) em uma determinada situação, ele passará para outra de maior dificuldade para completar a hierarquia. O objetivo da intervenção é reduzir a resposta de craving dos pacientes nessas situações por meio de processos de habituação e extinção, de forma que a generalização das respostas aprendidas durante o tratamento para situações reais reduza o risco de recaída.
• Terapia cognitivo-comportamental (TCC): a intervenção consistirá em 6 sessões (duas por semana) de aproximadamente 50 minutos de duração. Ao longo das seis sessões será feito um trabalho especial sobre motivação para mudança e manutenção da abstinência, bem como prevenção de recaídas (identificação de situações de risco, estratégias de coping, assertividade, capacidade de rejeição da bebida e resolução de problemas).

A avaliação experimental consiste em sentar em frente a um computador, com um instrumento de rastreamento ocular que registra a atividade visuo-motora. O experimento consiste em explorar o viés atencional para imagens relacionadas ao consumo de álcool através de diferentes variáveis ​​que o eye-tracker fornecerá, como o tempo de permanência, a primeira fixação para as imagens ou o número total de fixações para uma área de interesse (as áreas de interesse são imagens relacionadas ao consumo de álcool ou imagens neutras, como objetos de escritório). O experimento com tecnologia de rastreamento ocular tem algumas etapas anteriores para igualar o viés atencional e fazer pares de imagens relacionadas ao consumo de álcool e imagens neutras. O viés atencional é descrito na literatura como a propriedade física de um objeto de captar a atenção em detrimento de outros objetos. A tecnologia de rastreamento ocular é uma tecnologia não invasiva, é um dispositivo estável que é colocado na frente do computador e do rastreador ocular GazePoint. Este dispositivo será utilizado nos estudos 2 e 4 deste projeto. O aparelho é colocado a aproximadamente 60 centímetros de distância entre o computador e o participante por meio de luz infravermelha, registra a atividade visuo-motora.

As etapas anteriores do experimento de avaliação do viés atencional para imagens relacionadas ao consumo de álcool por meio da tecnologia de rastreamento ocular foram desenvolvidas em aproximadamente 6 meses, com a colaboração entre o Departamento de Psicologia Clínica e Psicobiologia e o Departamento de Psicologia da Universidade de Barcelona.

A sessão de avaliação inicial será de aproximadamente uma hora. Os mesmos instrumentos de avaliação com o mesmo procedimento serão implementados na sessão pós-tratamento, uma vez finalizada a realidade virtual ou a terapia cognitivo-comportamental. Os instrumentos de rastreamento ocular e registro psicofisiológico NÃO serão utilizados durante o tratamento, mas apenas nas sessões de avaliação pré e pós-tratamento.

Para avaliar a eficácia de ambas as intervenções a médio e longo prazo, todos os participantes do estudo serão examinados em sessões de acompanhamento após 3, 6 e 12 meses. O acompanhamento consistirá na avaliação do auto-relato do desejo e ansiedade do álcool, manutenção da abstinência e consumo de álcool (em caso de recaída).