"ALCO-VR": Thérapie d'exposition aux signaux de réalité virtuelle pour le traitement des troubles liés à la consommation d'alcool

L'efficacité de la thérapie d'exposition VR Cue et de la thérapie cognitivo-comportementale sera étudiée sur 80 personnes principalement diagnostiquées par AUD. Les participants seront recrutés à l'hôpital Clínico de Barcelona (Barcelone, Espagne). Ils seront assignés au hasard à deux traitements de rappel : 6 séances de thérapie par exposition de signaux (CET-VR) via la réalité virtuelle (VR) contre 6 séances de thérapie cognitivo-comportementale (TCC).

Chaque session commencera par remplir les questionnaires qui seront mentionnés ci-dessous. Dans un second temps, des stimulations visuo-tactiles et visuo-motrices seront induites chez les participants afin d'obtenir des sentiments illusoires de propriété sur le corps virtuel. Ensuite, les patients choisiront leurs boissons préférées et leurs endroits préférés pour prendre un verre. Lors de l'exposition à une boisson spécifique en VR, le sens olfactif des participants sera également stimulé en versant la boisson sur un coton et en faisant sentir le participant.

• Thérapie d'exposition basée sur la réalité virtuelle (CET-VR): l'intervention consistera en 6 séances (deux par semaine) d'une durée d'environ 50 minutes. Tout au long des séances, le patient sera exposé à une hiérarchie individualisée de différents environnements VR qui simulent des situations et des stimuli liés à la consommation d'alcool. Pendant l'exposition, le niveau d'état de manque et d'anxiété ressenti par les patients sera évalué à l'aide d'échelles visuelles analogiques. Une fois que le niveau de craving a suffisamment diminué (40% du niveau initial) dans une situation donnée, il faudra passer à une autre de plus grande difficulté pour compléter la hiérarchie. L'objectif de l'intervention est de réduire la réponse de manque des patients dans ces situations par des processus d'accoutumance et d'extinction, de sorte que la généralisation des réponses apprises pendant le traitement à des situations réelles réduise le risque de rechute.
• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : l'intervention consistera en 6 séances (deux par semaine) d'une durée d'environ 50 minutes. Au cours des six séances, un travail particulier sera fait sur la motivation au changement et le maintien de l'abstinence, ainsi que sur la prévention des rechutes (identification des situations à risque, stratégies d'adaptation, affirmation de soi, habiletés de rejet de l'alcool et résolution de problèmes).

L'évaluation expérimentale consiste à s'asseoir devant un ordinateur, avec un instrument d'oculométrie qui enregistre l'activité visuomotrice. L'expérience consiste à explorer le biais attentionnel envers les images liées à la consommation d'alcool à travers différentes variables que l'eye-tracker va fournir, comme le temps de séjour, la première fixation vers les images ou le nombre total de fixations vers une zone d'intérêt (les zones d'intérêt sont soit des images liées à la consommation d'alcool, soit des images neutres telles que des objets de bureau). L'expérience avec la technologie de suivi oculaire comporte quelques étapes précédentes pour égaler le biais attentionnel et créer des paires d'images liées à la consommation d'alcool et d'images neutres. Le biais attentionnel est décrit dans la littérature comme la propriété physique d'un objet à capter l'attention au détriment des autres objets. La technologie eye-tracking est une technologie non invasive, c'est un appareil stable qui se place devant l'ordinateur, et l'eye-tracker GazePoint. Ce dispositif sera utilisé dans les études 2 et 4 de ce projet. L'appareil est placé à environ 60 centimètres de distance entre l'ordinateur et le participant grâce à la lumière infrarouge, enregistre l'activité visuo-motrice.

Les étapes précédentes de l'expérience d'évaluation du biais attentionnel envers les images liées à la consommation d'alcool grâce à la technologie de suivi oculaire ont été développées en environ 6 mois, avec une collaboration entre le Département de psychologie clinique et psychobiologie et le Département de psychologie de l'Université de Barcelone.

La première séance d'évaluation durera environ une heure. Les mêmes instruments d'évaluation avec la même procédure seront mis en œuvre dans la séance de post-traitement, une fois terminée la réalité virtuelle ou la thérapie cognitivo-comportementale. Les instruments de suivi oculaire et d'enregistrement psychophysiologique ne seront PAS utilisés pendant le traitement, mais uniquement lors des séances d'évaluation pré et post-traitement.

Afin d'évaluer l'efficacité des deux interventions à moyen et à long terme, tous les participants à l'étude seront examinés lors de séances de suivi après 3, 6 et 12 mois. Le suivi consistera en une auto-évaluation du besoin d'alcool et de l'anxiété, du maintien de l'abstinence et de la consommation d'alcool (en cas de rechute).