INcentivos y recordatorios para mejorar la adherencia a la medicación a largo plazo (INMIND)

La adherencia a la terapia antirretroviral (TAR) entre los pacientes infectados por el VIH que inician el tratamiento (iniciadores del tratamiento) en el África subsahariana se ha mantenido baja, a pesar de que el número de iniciadores del tratamiento ha aumentado en los últimos años. La falta de retención en la atención y la baja adherencia en el primer año de tratamiento ART son barreras sustanciales para la supresión virológica. El estudio R34 actual prueba un enfoque novedoso para mejorar la adherencia al TAR a largo plazo entre los que inician el tratamiento al convertir la adherencia en una rutina conductual. Esto se hace de dos maneras: 1) anclando la adherencia al TAR a una rutina existente, y 2) brindando recompensas más inmediatas y aumentando la prominencia a través de mensajes de recordatorio. Los conocimientos de la economía del comportamiento sugieren que dicha intervención puede ser particularmente eficaz para las personas con sesgo actual (aquellos que tienden a ceder a la tentación a corto plazo a costa de beneficios a más largo plazo) y falta de prominencia (donde con el tiempo , la elección del comportamiento objetivo se ve eclipsada por las necesidades más apremiantes de la vida diaria) que, según estudios anteriores, prevalecen entre las personas que viven con afecciones médicas crónicas.

La intervención se probará a través de un RCT piloto, en el que 150 clientes adultos se asignarán aleatoriamente a tres grupos. El primer grupo de intervención recibiría mensajes de texto diarios que refuerzan la información de formación de rutina proporcionada a todos los participantes (en los tres grupos). El segundo grupo de intervención recibirá los mensajes de texto y, además, será elegible para un sorteo basado en la adherencia oportuna al TAR, en cada visita clínica mensual. El grupo de control recibirá la atención habitual, que consiste en información de formación de rutina y asesoramiento sobre adherencia. La intervención tendrá una duración de tres meses, con un seguimiento post-intervención de seis meses. Todos los participantes recibirán topes MEMS para registrar el cumplimiento y completarán las evaluaciones durante nueve meses (línea de base, después de la intervención y seis meses después de la intervención).

El objetivo específico de la fase de intervención del estudio es probar la efectividad preliminar de la intervención, incluida la efectividad relativa de los dos enfoques de implementación diferentes. Esta es precedida por la fase formativa, con el Objetivo Específico de desarrollar los parámetros de intervención. La fase de intervención es seguida por la fase de adaptación, cuyo objetivo específico es recopilar datos en preparación para una aplicación R01 posterior.