INCENTIVI E PROMEMORIA PER MIGLIORARE L'ADESIONE AI FARMACI A LUNGO TERMINE (INMIND)

L'adesione alla terapia antiretrovirale (ART) tra i pazienti con infezione da HIV che iniziano il trattamento (iniziatori del trattamento) nell'Africa subsahariana è rimasta bassa, anche se il numero di coloro che hanno iniziato il trattamento è aumentato negli ultimi anni. La mancanza di mantenimento in cura e la bassa aderenza nel primo anno di trattamento ART sono ostacoli sostanziali alla soppressione virologica. L'attuale studio R34 testa un nuovo approccio per migliorare l'aderenza ART a lungo termine tra coloro che iniziano il trattamento, trasformando l'aderenza in una routine comportamentale. Questo viene fatto in due modi: 1) ancorando l'adesione ART a una routine esistente e 2) fornendo ricompense più immediate e aumentando l'importanza attraverso messaggi di promemoria. Le intuizioni dell'economia comportamentale suggeriscono che un tale intervento può essere particolarmente efficace per le persone con pregiudizi presenti (coloro che hanno la tendenza a cedere alla tentazione a breve termine a scapito di benefici più a lungo termine) e mancanza di rilevanza (dove nel tempo , la scelta del comportamento target è oscurata dai bisogni più urgenti della vita quotidiana) che sono risultati essere prevalenti tra le persone che vivono con condizioni mediche croniche da studi precedenti.

L'intervento sarà testato attraverso un RCT pilota, in cui 150 clienti adulti saranno assegnati in modo casuale a tre gruppi. Il primo gruppo di intervento riceverebbe quotidianamente messaggi di testo che rafforzano le informazioni sulla formazione di routine fornite a tutti i partecipanti (attraverso i tre gruppi). Il secondo gruppo di intervento riceverà i messaggi di testo e inoltre avrà diritto a un'estrazione a premi basata sull'adesione tempestiva all'ART, ad ogni visita clinica mensile. Il gruppo di controllo riceverà cure come al solito, consistenti in informazioni sulla formazione di routine e consulenza sull'adesione. L'intervento durerà tre mesi, con un periodo di follow-up post-intervento di sei mesi. Tutti i partecipanti riceveranno limiti MEMS per registrare l'aderenza e completeranno le valutazioni per nove mesi (basale, post-intervento e sei mesi dopo l'intervento).

L'obiettivo specifico della fase di intervento dello studio è testare l'efficacia preliminare dell'intervento, inclusa l'efficacia relativa dei due diversi approcci di implementazione. Questa è preceduta dalla fase formativa, con l'obiettivo specifico di sviluppare i parametri di intervento. Alla fase di intervento segue la fase di adattamento, il cui Scopo Specifico è quello di raccogliere dati in vista di una successiva domanda R01.