Incentivos e lembretes para melhorar a adesão à medicação a longo prazo (INMIND)

A adesão à terapia anti-retroviral (ART) entre os pacientes infectados pelo HIV iniciando o tratamento (iniciadores do tratamento) na África Subsaariana permaneceu baixa, embora o número de iniciadores do tratamento tenha aumentado nos últimos anos. A falta de retenção nos cuidados e a baixa adesão no primeiro ano de tratamento antirretroviral são barreiras substanciais à supressão virológica. O estudo R34 atual testa uma nova abordagem para melhorar a adesão de longo prazo à ART entre os iniciadores do tratamento, transformando a adesão em uma rotina comportamental. Isso é feito de duas maneiras: 1) ancorar a adesão ao TARV a uma rotina existente e 2) fornecer recompensas mais imediatas e aumentar a relevância por meio de mensagens de lembrete. Insights da economia comportamental sugerem que tal intervenção pode ser particularmente eficaz para pessoas com viés atual (aquelas que tendem a ceder à tentação de curto prazo à custa de mais benefícios de longo prazo) e falta de relevância (onde ao longo do tempo , a escolha do comportamento-alvo é ofuscada por necessidades mais prementes da vida diária) que prevalecem entre pessoas que vivem com condições médicas crônicas de estudos anteriores.

A intervenção será testada por meio de um RCT piloto, no qual 150 clientes adultos serão distribuídos aleatoriamente em três grupos. O primeiro grupo de intervenção receberia mensagens de texto diárias que reforçam as informações de formação de rotina fornecidas a todos os participantes (nos três grupos). O segundo grupo de intervenção receberá as mensagens de texto e, adicionalmente, será elegível para um sorteio de prêmios com base na adesão oportuna à TAR, em cada visita mensal à clínica. O grupo de controle receberá atendimento como de costume, consistindo em informações de formação de rotina, bem como aconselhamento de adesão. A intervenção terá duração de três meses, com acompanhamento pós-intervenção de seis meses. Todos os participantes receberão limites de MEMS para registrar a adesão e concluirão as avaliações ao longo de nove meses (linha de base, pós-intervenção e seis meses pós-intervenção).

O Objetivo Específico da fase de intervenção do estudo é testar a eficácia preliminar da intervenção, incluindo a eficácia relativa das duas diferentes abordagens de implementação. Esta é precedida pela fase formativa, tendo como Objetivo Específico desenvolver os parâmetros de intervenção. A fase de intervenção é sucedida pela fase de adaptação, cujo Objetivo Específico é a recolha de dados em preparação para uma posterior aplicação do R01.