Eficacia de la adición de lidocaína al 10 % al fenol en la neurólisis del plexo hipogástrico superior guiada por ecografía en el tratamiento del dolor por cáncer pélvico

Todos los pacientes estarán en posición supina de Trendelenburg, acceso intravenoso en caso de eventos adversos y para sedación moderada si es necesario (para comodidad del paciente, ansiedad severa o fobia a las agujas, o antecedentes de eventos vagales).

El procedimiento se completará bajo precauciones asépticas. La división de la aorta abdominal en arterias ilíacas comunes se identificará mediante ecografía longitudinal (Lumify L12-4 Linear Array Transducer, rango de frecuencia de funcionamiento ampliado de 12 a 4 MHz, huella de 34 mm y tamaño de apertura, y profundidad de exploración de hasta 12 cm. Los modos de imagen incluyen 2D, Doppler color y modo M), y el cuerpo de la quinta (5.ª) vértebra lumbar se identificará colocando el transductor transversalmente. Se levantará una roncha en la piel con infiltración subcutánea con solución de lidocaína al 2% casi 3-4 cm por debajo del ombligo. Se utilizará una aguja Chiba 22-G de 15 cm de largo con técnica fuera del plano, y se avanzará la aguja bajo la guía de USG para alcanzar el punto más anterior del quinto cuerpo vertebral Lumber evitando las estructuras vasculares. La aguja se retirará casi 1-2 mm después de golpear el cuerpo vertebral para evitar inyectar el fármaco en el periostio. Después de confirmar una aspiración de sangre negativa, se inyectará una cantidad conocida de agente neurolítico según la agrupación para la neurólisis del plexo hipogástrico superior. La propagación uniforme del fármaco se confirmará mediante ecografía en tiempo real. Los parámetros de signos vitales se registrarán durante y después del procedimiento, durante el cual los pacientes permanecieron completamente despiertos.