Impacto del exceso de fosfato en la dieta sobre la capacidad de ejercicio y la adiposidad visceral

Los investigadores realizarán un estudio cruzado aleatorizado para determinar si reducir la ingesta dietética de Pi de 1200 mg/día a la cantidad diaria recomendada (RDA) de 700 mg/día aumenta la síntesis de ATP del músculo esquelético y aumenta el consumo de oxígeno durante el ejercicio (VO2) durante las pruebas cardiopulmonares. Para garantizar una ingesta estable de Pi antes de la aleatorización, el consumo de Pi se estimará mediante el retiro de alimentos durante una fase inicial y de lavado durante 2 días consecutivos, utilizando la herramienta de evaluación dietética autoadministrada automatizada de 24 horas (ASA24®) (https:/ /epi.grants.cancer.gov/asa24/). Después del período inicial, todos los participantes se mantendrán con una dieta baja en Pi (700 mg/d) y una dieta normal de Na de aproximadamente 3128 mg/d durante todo el estudio durante 8 semanas. Los sujetos también serán aleatorizados para recibir 2 cápsulas de fosfato de sodio al día (que contienen un total de 500 mg de Pi, 372 mg de sodio) durante 4 semanas durante la fase de alto contenido de Pi (ingesta total de Pi de 1200 mg/d) frente a 2 cápsulas de cloruro de sodio ( NaCl, que contiene un total de 372 mg de sodio) para igualar el contenido de Na con el fosfato de sodio sin Pi adicional diariamente durante 4 semanas durante la fase de bajo Pi (ingesta total de Pi = 700 mg/d). La ingesta total de Na durante todo el estudio estará en el nivel de consumo habitual de EE. UU. de 3500 mg/d. El servicio de medicamentos en investigación en UT Southwestern distribuirá tabletas de fosfato de sodio versus NaCl y los sujetos del estudio no sabrán el tipo de suplemento que reciben.

Durante los períodos de fase alta y baja de Pi, los investigadores controlarán la excreción urinaria de Pi (UPiV) durante 24 horas para garantizar el cumplimiento. Dado que aproximadamente el 70 % del Pi ingerido se absorbe y excreta en la orina, esperamos que la excreción de UPiV en 24 horas sea de aproximadamente 840 mg durante la fase de Pi alto y de 490 mg durante la fase de Pi bajo. Si el UPiV de 24 horas es < 800 mg durante la dieta alta en Pi o > 500 mg durante la dieta baja en Pi, el dietista de investigación brindará asesoramiento adicional para mejorar el cumplimiento del plan del menú. Si es necesario, la dieta de investigación se modificará para que sea más compatible con las preferencias del participante.

La excreción de Pi, Na, K, Cr y Ca en la orina de 24 horas se evaluará después de las semanas 2 y 4 de las fases de Pi bajo y alto. Los electrolitos séricos y Pi se controlarán cada 2 semanas. Se obtendrán niveles séricos de FGF23 y Klotho soluble y pruebas cardiopulmonares y P31 MRS del músculo cuádriceps después de 4 semanas con la dieta del estudio. El orden de complemento del estudio será aleatorio. Posteriormente, los participantes dejarán de tomar el primer suplemento del estudio y se someterán a un lavado durante 2 semanas. Después de 2 semanas de lavado, recibirán el suplemento del segundo estudio. La medición de la síntesis de ATP del músculo esquelético y el VO2 en reposo y durante el ejercicio se repetirá de la misma manera.