Impatto dell'eccesso di fosfato alimentare sulla capacità di esercizio e sull'adiposità viscerale

I ricercatori eseguiranno uno studio incrociato randomizzato per determinare se l'abbassamento dell'assunzione di Pi alimentare da 1.200 mg/giorno alla dose giornaliera raccomandata (RDA) di 700 mg/giorno aumenta la sintesi di ATP del muscolo scheletrico, aumenta l'assorbimento di ossigeno durante l'esercizio (VO2) durante i test cardiopolmonari. Per garantire un'assunzione stabile di Pi prima della randomizzazione, il consumo di Pi sarà stimato dal richiamo del cibo durante una fase di run-in e washout per 2 giorni consecutivi, utilizzando lo strumento di valutazione dietetica autosomministrata 24 ore (ASA24®) (https:/ /epi.grants.cancer.gov/asa24/). Dopo il periodo di run-in, tutti i partecipanti seguiranno una dieta a basso contenuto di Pi (700 mg/giorno) e una normale dieta Na di circa 3.128 mg/giorno durante lo studio per 8 settimane. I soggetti saranno inoltre randomizzati a ricevere 2 capsule di fosfato di sodio al giorno (contenenti un totale di 500 mg di Pi, 372 mg di sodio) per 4 settimane durante la fase di Pi alto (assunzione totale di Pi 1.200 mg/giorno) rispetto a 2 capsule di cloruro di sodio ( NaCl, contenente un totale di 372 mg di sodio) per abbinare il contenuto di Na al fosfato di sodio senza Pi extra ogni giorno per 4 settimane durante la fase di Pi basso (assunzione totale di Pi = 700 mg/giorno). L'assunzione totale di Na durante l'intero studio sarà al normale livello di consumo negli Stati Uniti di 3.500 mg/giorno. Il servizio di droga sperimentale presso UT Southwestern erogherà fosfato di sodio rispetto a compresse di NaCl e i soggetti dello studio saranno accecati dal tipo di integratore che ricevono.

Durante i periodi di fasi di Pi alta e bassa, gli investigatori monitoreranno l'escrezione urinaria di Pi nelle 24 ore (UPiV) per garantire l'aderenza. Poiché circa il 70% del Pi ingerito viene assorbito ed escreto nelle urine, ci aspettiamo che l'escrezione di UPiV nelle 24 ore sia di circa 840 mg durante la fase di Pi alto e 490 mg durante la fase di Pi basso. Se l'UPiV nelle 24 ore è < 800 mg durante la dieta ad alto contenuto di Pi o > 500 mg durante la dieta a basso contenuto di Pi, il dietista della ricerca fornirà consulenza aggiuntiva per migliorare l'aderenza al piano del menu. Se necessario, la dieta di ricerca verrà modificata per essere più compatibile con le preferenze del partecipante.

L'escrezione urinaria di Pi, Na, K, Cr e Ca nelle 24 ore sarà valutata dopo le settimane 2 e 4 delle fasi di basso e alto Pi. Gli elettroliti sierici e il Pi saranno monitorati ogni 2 settimane. I livelli sierici di FGF23 e Klotho solubile e test cardiopolmonari e P31 MRS del muscolo quadricipite saranno ottenuti dopo 4 settimane sulla dieta dello studio. L'ordine del supplemento di studio sarà randomizzato. Successivamente, i partecipanti interromperanno il primo supplemento di studio e subiranno il washout per 2 settimane. Dopo 2 settimane di washout, riceveranno il secondo supplemento di studio. La misurazione della sintesi di ATP del muscolo scheletrico e del VO2 a riposo e durante l'esercizio sarà ripetuta nello stesso modo.