Impacto do excesso de fosfato na dieta sobre a capacidade de exercício e adiposidade visceral

Os investigadores realizarão um estudo cruzado randomizado para determinar se a redução da ingestão dietética de Pi de 1.200 mg/dia para a dose diária recomendada (RDA) de 700 mg/dia aumenta a síntese de ATP no músculo esquelético e aumenta o consumo de oxigênio durante o exercício (VO2) durante o teste cardiopulmonar. Para garantir a ingestão estável de Pi antes da randomização, o consumo de Pi será estimado pelo recordatório de alimentos durante uma fase de introdução e lavagem por 2 dias consecutivos, usando a Ferramenta de Avaliação Dietética Automatizada Auto-Administrada de 24 Horas (ASA24®) (https:/ /epi.grants.cancer.gov/asa24/). Após o período inicial, todos os participantes serão mantidos com uma dieta pobre em Pi (700 mg/d) e uma dieta normal de Na de aproximadamente 3.128 mg/d ao longo do estudo por 8 semanas. Os indivíduos também serão randomizados para receber Fosfato de Sódio 2 cápsulas diariamente (contendo um total de 500 mg de Pi, 372 mg de sódio) por 4 semanas durante a fase de alto Pi (ingestão total de Pi 1.200 mg/d) versus 2 cápsulas de Cloreto de Sódio ( NaCl, contendo um total de 372 mg de sódio) para igualar o teor de Na ao Fosfato de Sódio sem Pi extra diariamente por 4 semanas durante a fase de baixo Pi (ingestão total de Pi = 700 mg/d). A ingestão total de Na durante todo o estudo estará no nível de consumo usual nos EUA de 3.500 mg/dia. O serviço de drogas investigativas da UT Southwestern fornecerá comprimidos de Fosfato de Sódio vs. NaCl e os participantes do estudo serão cegos para o tipo de suplemento que recebem.

Durante os períodos de fases altas e baixas de Pi, os investigadores monitorarão a excreção urinária de Pi em 24 horas (UPiV) para garantir a adesão. Como aproximadamente 70% do Pi ingerido é absorvido e excretado na urina, esperamos que a excreção de UPiV em 24 horas seja de aproximadamente 840 mg durante a fase de alto Pi e 490 mg durante a fase de baixo Pi. Se o UPiV de 24 horas for < 800 mg durante a dieta rica em Pi ou > 500 mg durante a dieta baixa em Pi, o nutricionista da pesquisa fornecerá aconselhamento adicional para melhorar a adesão ao plano de cardápio. Se necessário, a dieta da pesquisa será alterada para ser mais compatível com a preferência do participante.

A excreção urinária de Pi, Na, K, Cr e Ca de 24 horas será avaliada após as semanas 2 e 4 das fases de baixo e alto Pi. Eletrólitos séricos e Pi serão monitorados a cada 2 semanas. Os níveis séricos de FGF23 e Klotho solúvel e testes cardiopulmonares e P31 MRS do músculo quadríceps serão obtidos após 4 semanas na dieta do estudo. A ordem do suplemento do estudo será randomizada. Posteriormente, os participantes interromperão o primeiro suplemento do estudo e passarão por uma lavagem por 2 semanas. Após 2 semanas de washout, eles receberão o segundo suplemento do estudo. A medição da síntese de ATP do músculo esquelético e do VO2 em repouso e durante o exercício será repetida da mesma maneira.