Impact de l'excès de phosphate alimentaire sur la capacité d'exercice et l'adiposité viscérale

Les chercheurs réaliseront une étude croisée randomisée pour déterminer si la réduction de l'apport alimentaire en Pi de 1 200 mg/jour à l'apport journalier recommandé (AJR) de 700 mg/jour augmente la synthèse d'ATP du muscle squelettique, augmente la consommation d'oxygène à l'effort (VO2) pendant les tests cardiopulmonaires. Pour assurer un apport stable en Pi avant la randomisation, la consommation de Pi sera estimée par rappel alimentaire pendant une phase de rodage et de lavage pendant 2 jours consécutifs, à l'aide de l'outil d'évaluation alimentaire automatisé auto-administré sur 24 heures (ASA24®) (https:/ /epi.grants.cancer.gov/asa24/). Après la période de rodage, tous les participants seront maintenus sur un régime pauvre en Pi (700 mg/j) et un régime normal de Na d'environ 3 128 mg/j tout au long de l'étude pendant 8 semaines. Les sujets seront également randomisés pour recevoir 2 gélules de phosphate de sodium par jour (contenant un total de 500 mg de Pi, 372 mg de sodium) pendant 4 semaines pendant la phase élevée de Pi (apport total de Pi 1 200 mg/j) contre 2 gélules de chlorure de sodium ( NaCl, contenant un total de 372 mg de sodium) pour faire correspondre la teneur en Na au phosphate de sodium sans Pi supplémentaire quotidiennement pendant 4 semaines pendant la phase basse en Pi (apport total en Pi = 700 mg/j). L'apport total de Na pendant toute l'étude sera au niveau de consommation américain habituel de 3 500 mg/j. Le service de médicaments expérimentaux de l'UT Southwestern distribuera des comprimés de phosphate de sodium contre des comprimés de NaCl et les sujets de l'étude ne connaîtront pas le type de supplément qu'ils reçoivent.

Pendant les périodes de phases hautes et basses de Pi, les enquêteurs surveilleront l'excrétion urinaire de Pi (UPiV) sur 24 heures pour garantir l'observance. Étant donné qu'environ 70 % du Pi ingéré est absorbé et excrété dans l'urine, nous nous attendons à ce que l'excrétion de l'UPiV sur 24 heures soit d'environ 840 mg pendant la phase de Pi élevé et de 490 mg pendant la phase de Pi faible. Si l'UPiV sur 24 heures est < 800 mg pendant le régime riche en Pi ou > 500 mg pendant le régime faible en Pi, le diététiste de recherche fournira des conseils supplémentaires pour améliorer le respect du plan de menu. Si nécessaire, le régime de recherche sera modifié pour être plus compatible avec les préférences du participant.

L'excrétion urinaire de Pi, Na, K, Cr et Ca sur 24 heures sera évaluée après les semaines 2 et 4 des phases Pi faible et élevée. Les électrolytes sériques et le Pi seront surveillés toutes les 2 semaines. Les taux sériques de FGF23 et de Klotho soluble et les tests cardiopulmonaires et P31 MRS du muscle quadriceps seront obtenus après 4 semaines de régime à l'étude. L'ordre du supplément d'étude sera randomisé. Par la suite, les participants arrêteront le premier supplément d'étude et subiront un sevrage pendant 2 semaines. Après 2 semaines de sevrage, ils recevront le 2e supplément d'étude. La mesure de la synthèse d'ATP du muscle squelettique et de la VO2 au repos et pendant l'exercice sera répétée de la même manière.