Hierro oral quelado versus hierro sacarosa intravenoso para el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro al final del embarazo

los pacientes serán reclutados de las mujeres embarazadas que asistirán a la consulta externa en el Hospital de Salud de la Mujer de la Universidad de Assuit con el diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro entre las semanas 26-34 con un nivel de Hb 8-10 en la visita inicial se asesorará a los pacientes sobre el hierro Se obtendrá el consentimiento por escrito de la terapia, sus beneficios y el riesgo de interrupción.

Todas las mujeres estarán sujetas a lo siguiente:

1. Toma de historia

   1. Antecedentes personales: factores demográficos, edad y hábitos alimentarios.
   2. Antecedentes obstétricos: paridad, EDD, último parto, edad gestacional determinada a partir del último período menstrual o informe de ecografía temprana anterior.
   3. Antecedentes: antecedentes de enfermedades crónicas como diabetes o hipertensión, transfusiones de sangre y tratamiento con hierro oral o i.v.

2. Examen clínico Examen general que incluye pulso, presión arterial, IMC, palidez, temperatura y auscultación de pulmones y corazón.

   Exploración abdominal a nivel del fondo. Los pacientes del estudio se dividirán aleatoriamente en dos grupos El grupo 1 será tratado con sacarosa ferrosa i.v. El grupo 2 será tratado con hierro oral quelado.

3. investigaciones

   • Ecografía en la visita inicial para evaluar el bienestar fetal.
   • Se tomará una muestra de sangre en el momento del reclutamiento el día 0, el día 14, el día 28, el día 40 de la terapia. los puntos de tiempo se eligieron sobre la base de estudios previos y para minimizar las molestias para las mujeres.

   Los puntos de tiempo también se eligieron para detectar cualquier diferencia en la velocidad de restauración del % de Hb y las reservas de hierro.

   La muestra de sangre se examinará para lo siguiente:

   1. Cuadro completo de sangre. Se recogerá una muestra de 2 ml de sangre venosa en vacutainers con EDTA.
   2. Evaluación de ferritina sérica. Se recogerá una muestra de 2 ml de sangre venosa en vacutainers con EDTA y los sueros separados se almacenarán a 20 C hasta el momento del ensayo por técnica turbidimétrica.
   3. Capacidad total de fijación de hierro. Se recogerá una muestra de 2 ml de sangre venosa en vacutainers con EDTA
4. Dosis y administración El tratamiento se iniciará 24 horas después de la visita inicial. Las mujeres serán aleatorias y se usará una lista generada por computadora de secuencia aleatoria de tal manera que cada paciente tenga las mismas posibilidades de estar entre cualquiera de los dos grupos o en el grupo 1, donde recibirán ferroso IV. sacarosa en la UE en el Women's Health Hospital Assuit University como infusión i.v en 250 ml de cloruro de sodio al 0,9 % lentamente durante 30 minutos, y luego se suspenderá durante otros 30 minutos para detectar cualquier reacción de hipersensibilidad con control de los signos vitales durante la infusión, medidas antichoque se preparará junto al paciente durante la administración (corticoides, antihistamínicos, calcio y oxígeno). Se les pedirá a los pacientes que noten cualquier síntoma o efecto adverso del tratamiento, como enrojecimiento facial, náuseas, sabor metálico, dispepsia y ardor en el lugar de la inyección.

La dosis en mg se calculará a partir de la siguiente fórmula:

2,4 × peso × ( Hb objetivo - real ) I g/dl + 500 Hb objetivo 12 g% La dosis total de hierro necesaria se dividirá en tres tomas, que se administrarán cada 3 días, siendo la dosis diaria máxima de 200 mg ( 2 ampollas). Este grupo no recibirá más suplementos de hierro. Se les pedirá que anoten cualquier síntoma o efecto adverso del tratamiento.

o al grupo 2 donde recibirán hierro oral quelado, se les dará aminoácido quelado de hierro que contiene 15 mg de hierro elemental una vez al día durante 6 semanas. Se recomendará a las mujeres que tomen 1 tableta de aminoácido quelado de hierro que contiene 15 mg de hierro elemental una vez al día con las comidas durante 6 semanas a partir del día del reclutamiento. Se indicará la fecha en que se suspenderá la suplementación oral después de 6 semanas. Se recomendará a este grupo que observe efectos secundarios como náuseas, sabor metálico, dispepsia y estreñimiento.

Agregaremos 500 µg de ácido fólico a los pacientes del grupo 1 una vez al día durante 6 semanas para eliminar las diferencias en los resultados entre los grupos ya que ferrotron (hierro oral quelado para el segundo grupo) contiene 400 µg de ácido fólico.