Comparación de acupuntura lumbar estándar versus suiza en pacientes con dolor lumbar crónico

El dolor lumbar (LBP) es un síndrome común, generalizado y multifacético y representa una de las principales fuentes de años vividos con discapacidad. En Suiza, los pacientes con dolor lumbar generaron costes anuales medios de 467 millones de euros en 2016 y 2017, respectivamente. Además, se informó que la cantidad de prescripciones por paciente era de 5 a 6 por año, lo que generaba costos de medicación para el dolor de 4,7 millones de euros. Se estima que el 20% del dolor lumbar agudo puede manifestarse como dolor lumbar crónico (CLBP), definido como un dolor que dura más de tres meses. CLBP no solo tiene un impacto negativo en la calidad de vida, el estado funcional y la capacidad laboral de quienes lo padecen, sino que también desempeña un papel fundamental en los grandes costos anuales de atención médica para LBP en Suiza y en todo el mundo. Las terapias farmacológicas con al menos una pequeña magnitud de efecto para el alivio del dolor en CLBP incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, opioides, Tramadol y antidepresivos. Además, las terapias no farmacológicas con al menos una pequeña magnitud de efecto para el alivio del dolor en CLBP incluyen el ejercicio, el ejercicio de control motor, el yoga, la reducción del estrés basada en la atención plena, la biorretroalimentación con electromiografía, la terapia cognitivo-conductual, la rehabilitación multidisciplinaria y la acupuntura.

En este contexto y durante las últimas décadas y siglos, evolucionaron diferentes métodos de acupuntura, entre otros, el método de acupuntura recién denominado "Swiss low back acupuncture" (SLBA). El SLBA se origina en Jiu Gong Points (九宫穴), que es la abreviatura de "Nueve puntos espinales" (脊椎九宫穴). Los sitios particulares de Jiu Gong Points evolucionaron a partir de los ocho trigramas y los nueve palacios cuadrados (Ba Gua Jiu Gong fang 八卦九宫方). Los ocho trigramas (Ba Gua 八卦) son un conjunto de sigmas metafísicos y filosóficos compuestos por tres componentes de yin y yang, que son el concepto esencial de todos los fenómenos naturales. Nueve palacios (Jiu Gong, 九宫), un elemento de los ocho trigramas, corresponden a las nueve regiones de la antigua China (Jiu Ye, 九野). Representan los cuatro puntos cardinales principales (Norte=riñón; Sur=corazón; Este=hígado; Oeste=pulmón; Tierra=bazo) y cuatro puntos cardinales secundarios y la tierra como centro. En 825 pacientes con dolor lumbar debido a una hernia de disco lumbar, se ha demostrado que la acupuntura con aguja caliente (热针) utilizando puntos Jiu Gong alrededor de la lesión más significativa de las vértebras lumbares produce una buena mejoría del dolor. El estudio no controlado informó una curación del dolor lumbar en el 65,2 % de los casos y una mejora de los síntomas clínicos del 32,4 %. Debido al informe positivo, la acupuntura con aguja caliente que utiliza puntos de Jiu Gong ha evolucionado aún más en Suiza y podría ser una herramienta prometedora para tratar CLBP, ya que queda por dilucidar el método óptimo de acupuntura contra CLBP. Sin embargo, la eficacia de SLBA nunca se ha comparado cuantitativamente con SA y se justifica un ensayo clínico aleatorizado para proporcionar la primera evidencia sólida sobre su desempeño en CLBP.

Por lo tanto, el propósito de este estudio es realizar el primer ensayo clínico aleatorizado que compare SLBA y SA en el alivio del dolor en pacientes con CLBP.