Comparação entre a acupuntura lombar padrão e suíça em pacientes com dor lombar crônica

A dor lombar (LBP) é uma síndrome comum, generalizada e multifacetada e representa uma das principais fontes de anos vividos com incapacidade. Na Suíça, pacientes com lombalgia geraram custos anuais médios de 467 milhões de euros em 2016 e 2017, respectivamente. Além disso, a quantidade de prescrições por paciente foi de 5 a 6 por ano, causando custos de medicação para dor de 4,7 milhões de euros. Estima-se que 20% das lombalgias agudas podem se manifestar como lombalgia crônica (DLC), definida como dor com duração superior a três meses. CLBP não só impacta negativamente a qualidade de vida, estado funcional e capacidade de trabalho daqueles que sofrem, mas também desempenha um papel fundamental nos grandes custos anuais de saúde para LBP na Suíça e no mundo. As terapias farmacológicas com pelo menos uma pequena magnitude de efeito para o alívio da dor na DLC incluem anti-inflamatórios não esteroides, opioides, tramadol e antidepressivos. Além disso, as terapias não farmacológicas com pelo menos uma pequena magnitude de efeito para o alívio da dor na DLC incluem exercícios, exercícios de controle motor, Yoga, redução do estresse baseada em mindfulness, biofeedback eletromiográfico, terapia cognitivo-comportamental, reabilitação multidisciplinar e acupuntura.

Neste contexto e durante as últimas décadas e séculos, diferentes métodos de acupuntura evoluíram, entre outros, o método de acupuntura recentemente denominado "acupuntura lombar suíça" (SLBA). O SLBA origina-se de Jiu Gong Points (九宫穴), que é a abreviação de "Nove Pontos Espinhais" (脊椎九宫穴). Os locais específicos dos pontos de Jiu Gong foram desenvolvidos a partir dos oito trigramas e nove palácios quadrados (Ba Gua Jiu Gong fang 八卦九宫方). Os oito trigramas (Ba Gua 八卦) são um conjunto de sigmas metafísicos e filosóficos compostos por três componentes de yin e yang, que são o conceito essencial de todos os fenômenos naturais. Nove palácios (Jiu Gong, 九宫), um elemento dos oito trigramas, correspondem às nove regiões da China antiga (Jiu Ye, 九野). Eles representam os quatro principais (Norte = rim; Sul = coração; Leste = fígado; Oeste = pulmão; Terra = baço) e quatro pontos cardeais secundários e a Terra como centro. Em 825 pacientes com lombalgia devido a hérnia de disco lombar, foi demonstrado que a acupuntura com agulha quente (热针) usando pontos de Jiu Gong ao redor da lesão mais significativa das vértebras lombares resulta em boas melhorias da dor. O estudo não controlado relatou a cura da lombalgia em 65,2% dos casos e uma melhora dos sintomas clínicos de 32,4%. Devido ao relatório positivo, a acupuntura com agulha quente usando os Pontos Jiu Gong evoluiu ainda mais na Suíça e pode ser uma ferramenta promissora para tratar a DLC, uma vez que o método ideal de acupuntura contra a DLC ainda precisa ser elucidado. No entanto, a eficácia do SLBA nunca foi comparada quantitativamente ao SA e um ensaio clínico randomizado é garantido para fornecer a primeira evidência robusta sobre seu desempenho no CLBP.

Portanto, o objetivo deste estudo é realizar o primeiro ensaio clínico randomizado comparando SLBA e SA no alívio da dor em pacientes com DLC.