Efecto de la hemodiálisis de corte medio sobre el desperdicio de energía proteica: el estudio EMCOPEW (EMCOPEW)

En un estudio aleatorizado anterior, encontramos que después de 3 meses, MCO-HD se asoció con una mayor eliminación de moléculas medias y una disminución significativa en los niveles previos a la diálisis de microglobulina beta2, lipoproteínas de baja densidad oxidadas, cadenas ligeras libres kappa y lambda, sin cambio en otros biomarcadores inflamatorios y de estrés oxidativo. Además, en comparación con HF-HD, se demostró una modulación de la inflamación con MCO-HD en otro ensayo aleatorizado. Después de 3 meses, se demostró que MCO-HD regula a la baja la expresión del ARNm proinflamatorio de IL-6 y factor de necrosis tumoral (TNF) en leucocitos periféricos. Además, con MCO-HD también se ha informado una mayor eliminación y disminución en el nivel de TNF alfa con una reducción simultánea de la resistencia a los agentes estimulantes de la eritropoyesis (ESA). Sin embargo, aún no se han establecido los efectos a largo plazo de MCO-HD sobre las toxinas inflamatorias, urémicas y los biomarcadores de desnutrición.

Para probar la hipótesis de que MCO-HD puede afectar positivamente la composición corporal y el estado nutricional en pacientes con HD, realizamos un estudio piloto retrospectivo de 12 meses en un solo centro. En comparación con HF-HD, MCO-HD resultó en una tasa de variación mejorada del nivel de creatinina sérica previa a la diálisis, tejido magro, masa muscular esquelética e índice evaluado por BIA, que presumiblemente son buenos marcadores sustitutos de PEW.

El objetivo del presente estudio prospectivo, controlado y aleatorizado es evaluar el efecto de MCO-HD en PEW, en comparación con HF-HD estándar en pacientes en hemodiálisis crónica.