Effekt av hemodialyse med middels avskjæring på sløsing av proteinenergi: EMCOPEW-studien (EMCOPEW)

I en tidligere randomisert studie fant vi at etter 3 måneder var MCO-HD assosiert med høyere fjerning av mellommolekyler og signifikant reduksjon i beta2-mikroglobulin, oksidert lavdensitetslipoprotein, kappa og lambda fri lettkjede før dialysenivåer, uten endring i andre biomarkører for inflammatorisk og oksidativt stress. I tillegg, sammenlignet med HF-HD, har en modulering av betennelse blitt påvist med MCO-HD i en annen randomisert studie. Etter 3 måneder ble MCO-HD vist å nedregulere uttrykket av pro-inflammatorisk IL-6 og tumornekrosefaktor (TNF) mRNA i perifere leukocytter. Videre er høyere fjerning og reduksjon i TNF alfa-nivå med samtidig redusert resistens mot erytropoese-stimulerende midler (ESA) også rapportert med MCO-HD. Langtidseffektene av MCO-HD på inflammatoriske, uremiske toksiner og underernæringsbiomarkører gjenstår imidlertid å fastslå.

For å teste hypotesen om at MCO-HD kan påvirke kroppssammensetning og ernæringsstatus positivt hos HS-pasienter, utførte vi en 12-måneders retrospektiv pilotstudie med enkeltsenter. Sammenlignet med HF-HD, resulterte MCO-HD i en forbedret variasjonsrate av serum pre-dialyse kreatininnivå, magert vev, skjelettmuskelmasse og indeks vurdert av BIA, som antagelig er gode surrogatmarkører for PEW.

Målet med den nåværende prospektive, kontrollerte randomiserte studien er å evaluere effekten av MCO-HD på PEW, sammenlignet med standard HF-HD hos kroniske hemodialysepasienter.