Effekt af medium cut-off hæmodialyse på protein energispild: EMCOPEW-undersøgelsen (EMCOPEW)

I en tidligere randomiseret undersøgelse fandt vi, at MCO-HD efter 3 måneder var forbundet med højere fjernelse af mellemmolekyler og signifikant fald i beta2-mikroglobulin, oxideret low-density lipoprotein, kappa og lambda fri let kæde før dialyse niveauer, uden ændring i andre biomarkører for inflammatorisk og oxidativ stress. Derudover er der sammenlignet med HF-HD påvist en modulering af inflammation med MCO-HD i et andet randomiseret forsøg. Efter 3 måneder blev MCO-HD vist at nedregulere ekspressionen af ​​den pro-inflammatoriske IL-6 og tumornekrosefaktor (TNF) mRNA i perifere leukocytter. Desuden er højere fjernelse og fald i TNF-alfa-niveau med samtidig reduceret resistens over for erytropoiesestimulerende midler (ESA) også blevet rapporteret med MCO-HD. Men de langsigtede virkninger af MCO-HD på inflammatoriske, uremiske toksiner og underernæringsbiomarkører mangler at blive fastslået.

For at teste hypotesen om, at MCO-HD kan påvirke kropssammensætning og ernæringsstatus positivt hos HS-patienter, udførte vi et 12-måneders retrospektivt enkeltcenter-pilotstudie. Sammenlignet med HF-HD resulterede MCO-HD i en forbedret variationsrate af serum pre-dialyse kreatininniveau, magert væv, skeletmuskelmasse og indeks vurderet ved BIA, som formodentlig er gode surrogatmarkører for PEW.

Formålet med denne prospektive, kontrollerede randomiserede undersøgelse er at evaluere effekten af ​​MCO-HD på PEW sammenlignet med standard HF-HD hos kroniske hæmodialysepatienter.