Effetto dell'emodialisi con cut-off medio sullo spreco di energia proteica: lo studio EMCOPEW (EMCOPEW)

In un precedente studio randomizzato, abbiamo scoperto che dopo 3 mesi, la MCO-HD era associata a una rimozione delle molecole medie superiori e a una significativa diminuzione dei livelli di beta2-microglobulina, lipoproteine ​​a bassa densità ossidate, livelli di pre-dialisi delle catene leggere libere kappa e lambda, senza cambiamento in altri biomarcatori di stress infiammatorio e ossidativo. Inoltre, rispetto all'HF-HD, è stata dimostrata una modulazione dell'infiammazione con MCO-HD in un altro studio randomizzato. Dopo 3 mesi, è stato dimostrato che MCO-HD riduce l'espressione dell'mRNA pro-infiammatorio IL-6 e del fattore di necrosi tumorale (TNF) nei leucociti periferici. Inoltre, con MCO-HD è stata segnalata anche una maggiore rimozione e diminuzione del livello di TNF alfa con concomitante ridotta resistenza agli agenti stimolanti l'eritropoiesi (ESA). Tuttavia, gli effetti a lungo termine di MCO-HD sulle tossine infiammatorie, uremiche e sui biomarcatori della malnutrizione restano da stabilire.

Per testare l'ipotesi che MCO-HD possa influenzare positivamente la composizione corporea e lo stato nutrizionale nei pazienti con MH, abbiamo eseguito uno studio pilota retrospettivo di 12 mesi in un singolo centro. Rispetto a HF-HD, MCO-HD ha determinato un miglioramento del tasso di variazione del livello di creatinina sierica pre-dialisi, tessuto magro, massa muscolare scheletrica e indice valutati dalla BIA, che sono presumibilmente buoni marcatori surrogati di PEW.

Lo scopo del presente studio prospettico, randomizzato controllato è valutare l'effetto di MCO-HD su PEW, rispetto allo standard HF-HD in pazienti in emodialisi cronica.