La influencia de la posición del implante en la aparición de complicaciones biológicas

El resultado primario fue la aparición de periimplantitis descrita como:

• presencia de signos de inflamación (sangrado y/o supuración después del sondaje);
• pérdida ósea radiográfica además de la reabsorción del hueso crestal causada por la remodelación inicial o, en ausencia de radiografía al año, nivel óseo colocado ≥ 3 mm apicalmente a la porción más coronal de la porción intraósea del cuerpo del implante;
• presencia de mayor profundidad de sondaje en comparación con mediciones anteriores, si está disponible.

La malposición del implante se definirá en base a los siguientes parámetros:

• criterios propuestos por Buser y colaboradores en 2004: al menos 1,5 - 2 mm entre el cuello del implante y el diente adyacente (mesio-distal); ii) al menos 1 mm de distancia apico-coronal entre el cuello del implante y la unión cemento-esmalte (UCE) de los dientes adyacentes (no más de 2,5 mm); iii) al menos 3 mm entre los cuellos de dos implantes adyacentes.
• inclinación del eje del implante en comparación con el eje de los dientes adyacentes (tanto mesial como distal, si los hay)
• características de la prótesis (perfil de emergencia, presencia de voladizos, conexión implante-pilar imprecisa)

De la historia clínica se recogerán los siguientes parámetros:

• factores relacionados con el implante: tipo de implante, longitud, diámetro y tipo de conexión implante-pilar, superficie del implante, posición vertical del implante (distancia entre el cuello del implante y el nivel del hueso en el momento de la intervención (I-BC) (radiografía periapical )), distancia entre el margen del cuello del implante y los dientes adyacentes (en radiografías periapicales) (I-MT, I-DT [I-MI, I-DI]), distancia entre el cuello del implante y la proyección de la UCE de los dientes adyacentes (periapical radiografías) (I-MT-CEJ, I-DT-CEJ), el ángulo entre la proyección del eje del implante y el eje de los dientes adyacentes o del implante.
• factores relacionados con el paciente: edad, género, tabaquismo, enfermedad sistémica, medicamentos, presencia de enfermedad periodontal en el momento de la intervención (gravedad), antecedentes de enfermedad periodontal, bruxismo;
• factores relacionados con el sitio: posición/sitio del implante, cantidad/calidad ósea según la clasificación de Lekholm y Zarb;
• factores relacionados con la prótesis (a evaluar mediante las radiografías tomadas después de la colocación de la prótesis): corona única, prótesis parcial fija, de cerámica o resina, tiempo de carga, métodos de fijación (atornillada o cementada), cambio de plataforma, altura de la corona (I-CH), extensión de cantilever protésico (solo para restauraciones unitarias) (mesial y/o distal) (C-M, C-D), ángulo de perfil de emergencia (mesial y distal) (C-M-EP, C-D-EP), presencia de desajuste de la prótesis.

Los datos clínicos serán completamente anonimizados mediante la asociación de cada sujeto a un código de identificación, y la eliminación del documento que contenga el vínculo entre ellos.