Efecto de la inyección de Botox en el vientre anterior del digástrico sobre la recaída esquelética posterior a la cirugía de avance mandibular

En el grupo de intervención:

La toxina botulínica tipo A se inyectará primero en el vientre anterior de los músculos digástricos 2-3 días antes de cualquier intervención quirúrgica (para que la BTX sea clínicamente efectiva). Se inyectará un total de 20 U de Botox de forma bilateral mediante aguja de 25 g, jeringa de insulina de 1 cc por vía extraoral en 4 puntos.

Procedimientos intraoperatorios:

Se realizará el acceso a través de una incisión dividida sagital vestibular para la mandíbula. Se realizará disección y reflexión para llegar al hueso.

• La guía de corte de la mandíbula se colocará sobre la superficie ósea expuesta y se manipulará para lograr el mejor ajuste. A continuación, se fijará la guía mediante cuatro tornillos de 2,0 mm para evitar cualquier movilización durante la perforación de los agujeros de referencia. Se establecerán dieciséis agujeros de referencia utilizando la guía de corte; ocho de cada lado.
• Luego, se utilizará una sierra recíproca para realizar la osteotomía dividida sagital bilateral planificada. Tras una adecuada movilización mandibular y eliminación de las interferencias óseas, se reposicionará la mandíbula utilizando el material de osteosíntesis específico del paciente guiado por los orificios de referencia previamente establecidos y fijado mediante tornillos de 2,0 mm.
• En cirugía Bi-max se fijará de la misma forma la guía de corte maxilar y se realizará la osteotomía Lefort I.
• Después de una adecuada movilización, el maxilar será reposicionado con el material de osteosíntesis específico del paciente utilizando los orificios de referencia realizados con guía de corte y fijados con tornillos de 2,0 mm.
• Todas las incisiones se cerraron con suturas reabsorbibles 4-0.