Влияние инъекций ботокса в переднюю брюшную полость двубрюшной на скелетный рецидив после операции по выдвижению нижней челюсти

В группе вмешательства:

Ботулинический токсин типа А будет сначала введен в переднюю брюшную стенку двубрюшных мышц за 2-3 дня до любого хирургического вмешательства (для того, чтобы БТ была клинически эффективной). В общей сложности 20 ЕД Ботокса будет введено двусторонне с помощью иглы 25 г и инсулинового шприца объемом 1 мл через экстраоральный доступ в 4 точки.

Интраоперационные процедуры:

Будет осуществляться доступ через вестибулярный сагиттальный разрез нижней челюсти. Будет проведено рассечение и отражение, чтобы добраться до кости.

• Режущая направитель нижней челюсти будет помещена на открытую костную поверхность и скорректирована для наилучшего прилегания. Затем направляющая будет зафиксирована четырьмя 2,0-мм винтами, чтобы избежать какой-либо мобилизации во время сверления эталонных отверстий. Шестнадцать эталонных отверстий будут установлены с помощью направляющей для резки; по восемь с каждой стороны.
• Затем с помощью сабельной пилы будет выполнена запланированная двусторонняя сагиттальная остеотомия. После адекватной мобилизации нижней челюсти и удаления костных интерференций нижняя челюсть будет репозиционирована с использованием материала для остеосинтеза, ориентированного на конкретного пациента, с помощью ранее установленных эталонных отверстий и фиксации с помощью 2,0-мм винтов.
• В хирургии Bi-max таким же образом фиксируется верхнечелюстной направитель и выполняется остеотомия по Лефорту I.
• После адекватной мобилизации положение верхней челюсти будет изменено с помощью специального материала для остеосинтеза пациента с использованием эталонных отверстий, сделанных с помощью режущего шаблона и зафиксированных с помощью 2,0-мм винтов.
• Все разрезы были закрыты рассасывающимися швами 4-0.