Preservación de la cresta alveolar mediante técnicas de sellado alveolar (GBR_socket)

Este ensayo controlado aleatorio prospectivo tiene como objetivo determinar la eficacia de dos enfoques diferentes de la "técnica de sellado del alvéolo" para la preservación de los tejidos blandos y duros en el sitio de extracción utilizando un injerto gingival libre (FGG) o una membrana PLGA para estabilizar el coágulo de sangre dentro del alveolo de extracción en comparación con la curación espontánea de los tejidos.

La variable de resultado primaria del estudio serán los cambios en la altura del hueso alveolar bucal y palatinamente.

Variables de resultado secundarias: cambios en el ancho del hueso alveolar, cambios en el grosor de la mucosa, evaluación visual de la cicatrización de heridas, ancho de los tejidos queratinizados.

Materiales y métodos Treinta y seis sujetos serán asignados aleatoriamente a uno de los tres grupos de tratamiento en base a listas generadas por computadora utilizando un "diseño de bloques". Cada paciente contribuye con un sitio de estudio.

Grupos de estudio:

Grupo-A: Extracción del diente y sutura del alvéolo de extracción con hilo reabsorbible PGA 5/0.

Grupo-B: Extracción del diente, desepitelización del colar gingival del alvéolo, colocación de Injerto Gingival Libre tomado de un lugar estandarizado del paladar ajustado para sellar la abertura del alvéolo y luego estabilizarlo con sutura reabsorbible PGA 5/0.

Grupo-C: Extracción del diente, retracción de los colgajos mucoperiósticos de 2 mm en la apertura del alveolo usando un elevador microquirúrgico seguido de ajuste de la membrana de ácido poliláctico-glicólico sobre la apertura del alvéolo descansando 1 mm sobre la cresta alveolar del alvéolo. toma de extracción. Los tejidos se suturan sobre la barrera con sutura reabsorbible PGA 5/0.

Cronología del estudio/procedimientos clínicos:

Primera visita - examen inicial - (1 semana antes de la cirugía)

• Idoneidad de los sujetos
• Formulario de consentimiento; Aleatorización del paciente
• Examen radiográfico (técnica de paralelismo de cono largo que utiliza un sensor digital conectado a un bloque de mordida de silicona hecho a medida para radiografías reproducibles)
• Fotografía intraoral
• Impresión del área examinada para crear un stent de referencia para reproducir de manera estándar las medidas clínicas/radiográficas.
• descamación de boca completa; instrucciones de higiene bucal

Segunda visita - Línea de base - T0

• Mediciones clínicas con el uso del stent de referencia de:

  (i) El ancho de los tejidos queratinizados con el uso de una sonda periodontal (Hu-Friedy XP-23/QW) (ii) El grosor de la mucosa con el uso de un dispositivo ultrasónico SDM (iii) La placa ósea bucal en relación con el margen gingival con una sonda periodontal.

• Extracción del diente de forma estandarizada para minimizar el trauma; Se darán instrucciones post-quirúrgicas al paciente. Tratamiento del sitio de extracción de acuerdo con el enfoque de tratamiento aleatorio (Grupo-A, -B, -C).

  (i) Examen radiográfico: (ii) Radiografía intraoral estandarizada y CBCT estandarizada (con el uso de un stent de referencia)

Tercera visita - T1 - (1 semana después de la cirugía)

• Evidencia de curación
• Fotografía intraoral

Cuarta visita - T2 - (2 semanas después de la cirugía)

• Evidencia de curación
• Retiro de suturas
• Fotografía intraoral

Quinta visita - T3 - Reevaluación (6 semanas después de la cirugía)

• Fotografía intraoral
• Ancho de tejidos queratinizados con el uso de sonda periodontal (Hu-Friedy XP-23/QW)
• Espesor de mucosa determinado por el dispositivo ultrasónico SDM en los puntos estandarizados antes mencionados con el uso del stent de referencia.
• Examen radiográfico (se utilizará la técnica de paralelismo de cono largo a una distancia de 10 cm entre el cabezal de rayos X y el sensor digital que está conectado a un bloque de mordida de silicona hecho a medida para obtener radiografías reproducibles).

Sexta visita - T4 - Evaluación final (3 meses después de la extracción)

• Fotografía intraoral
• Registro del índice de placa periodontal (Pl) y sangrado al sondaje (BoP) en los dientes adyacentes con el uso de sonda periodontal (Hu-Friedy XP-23/QW).
• Registro del ancho de los tejidos queratinizados con el uso de sonda periodontal (Hu-Friedy XP-23/QW) y el espesor con el uso del dispositivo ultrasónico SDM en los puntos estandarizados antes mencionados con el uso del stent de referencia.
• Examen radiográfico con radiografía intraoral estandarizada y CBCT (con el uso del stent de referencia)