Preservação do rebordo alveolar por técnicas de vedação de encaixe (GBR_socket)

Este estudo prospectivo randomizado controlado visa determinar a eficácia de duas abordagens diferentes da "técnica de selamento do soquete" para a preservação dos tecidos moles e duros no local da extração, utilizando um enxerto gengival livre (FGG) ou uma membrana PLGA para estabilizar o coágulo de sangue dentro do alvéolo de extração em comparação com a cicatrização espontânea dos tecidos.

A variável de resultado primário do estudo serão as alterações ósseas alveolares na altura vestibular e palatina.

Variáveis ​​de resultados secundários: alterações ósseas alveolares na largura, alterações na espessura da mucosa, avaliação visual da cicatrização de feridas, largura dos tecidos queratinizados.

Materiais e métodos Trinta e seis indivíduos serão alocados aleatoriamente em um dos três grupos de tratamento com base em listas geradas por computador usando um "design de bloco". Cada paciente contribui com um local de estudo.

Grupos de estudo:

Grupo-A: Extração do dente e sutura do alvéolo de extração com fio reabsorvível PGA 5/0.

Grupo-B: Extração do dente, desepitelização do colo gengival do alvéolo, colocação de Enxerto Gengival Livre retirado de um local padronizado do palato ajustado para selar a abertura do alvéolo e então estabilizá-lo com sutura reabsorvível PGA 5/0.

Grupo-C: Extração do dente, retração dos retalhos mucoperiosteais em 2 mm na abertura do alvéolo usando um elevador microcirúrgico seguido de ajuste da membrana de Ácido Poliláctico-Glicólico sobre a abertura do alvéolo repousando 1 mm sobre a crista alveolar do alvéolo soquete de extração. Os tecidos são suturados sobre a barreira com sutura reabsorvível PGA 5/0.

Linha do tempo do estudo/procedimentos clínicos:

Primeira visita - exame inicial - (1 semana antes da cirurgia)

• Adequação dos assuntos
• Formulário de consentimento; Randomização do paciente
• Exame radiográfico (técnica de paralelismo de cone longo usando um sensor digital conectado a um bloco de mordida de silicone feito sob medida para radiografias reprodutíveis)
• Fotografia intraoral
• Moldagem da área examinada para confecção de um stent de referência para reproduzir de forma padronizada as medidas clínicas/radiográficas.
• Raspagem bucal completa; instruções de higiene bucal

Segunda visita - linha de base - T0

• Medidas clínicas com o uso do stent de referência de:

  (i) A largura dos tecidos queratinizados com o uso de uma sonda periodontal (Hu-Friedy XP-23/QW) (ii) A espessura da mucosa com o uso de um aparelho ultrassônico SDM (iii) A placa óssea vestibular em relação a margem gengival com uma sonda periodontal.

• Extração do dente de forma padronizada para minimizar traumas; As instruções pós-cirúrgicas serão dadas ao paciente. Tratamento do local da extração de acordo com a abordagem de tratamento randomizado (Grupo-A, -B, -C).

  (i) Exame radiográfico: (ii) Radiografia intraoral padronizada e CBCT padronizada (com o uso de um stent de referência)

Terceira visita - T1 - (1 semana após a cirurgia)

• Evidências de cura
• Fotografia intraoral

Quarta visita - T2 - (2 semanas após a cirurgia)

• Evidências de cura
• Remoção de suturas
• Fotografia intraoral

Quinta consulta - T3 - Reavaliação (6 semanas após a cirurgia)

• Fotografia intraoral
• Largura de tecidos queratinizados com o uso de sonda periodontal (Hu-Friedy XP-23/QW)
• Espessura da mucosa determinada pelo aparelho ultrassônico SDM nos pontos padronizados supracitados com o uso do stent de referência.
• Exame radiográfico (Será utilizada a técnica de paralelismo de cone longo a uma distância de 10 cm entre o cabeçote de raios-X e o sensor digital que é acoplado a um bloco de mordida de silicone feito sob medida para radiografias reprodutíveis.)

Sexta visita - T4 - Avaliação final (3 meses após a extração)

• Fotografia intraoral
• Registro do índice de placa periodontal (Pl) e sangramento à sondagem (BoP) nos dentes adjacentes com o uso de sonda periodontal (Hu-Friedy XP-23/QW).
• Registro da largura dos tecidos queratinizados com o uso da sonda periodontal (Hu-Friedy XP-23/QW) e da espessura com o uso do aparelho ultrassônico SDM nos pontos padronizados citados acima com o uso do stent de referência.
• Exame radiográfico com radiografia intraoral padronizada e CBCT (com o uso do stent de referência)