Neuroestimulación versus terapia para problemas con las emociones

La desregulación emocional constituye un grave problema de salud pública y se necesitan enfoques novedosos para abordarla de forma transdiagnóstica. A pesar de los rápidos avances en la neurociencia afectiva y cognitiva, ha habido pocos intentos de traducir los hallazgos básicos en intervenciones novedosas. Además, la relevancia de los diferentes nodos en la red de regulación emocional para la psicopatología y para la reducción exitosa de la excitación emocional aún no se comprende por completo. La neuroestimulación no invasiva, como la estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr), es una poderosa herramienta con la que se puede aliviar la disfunción temporalmente, mediante la modulación de la activación neural. Por lo tanto, el objetivo del estudio actual es examinar los cambios neuronales y de comportamiento inmediatos después del entrenamiento de regulación emocional mejorada con neuromodulación para adultos transdiagnósticos que reportan dificultades para calmarse cuando están molestos. La hipótesis central es que la neuroestimulación mejora la adquisición de habilidades de regulación emocional y conduce a una función neuronal remediada en la red de regulación emocional. El objetivo a largo plazo de los investigadores es desarrollar intervenciones novedosas que aprovechen los hallazgos neurocientíficos para avanzar en los tratamientos conductuales.

El objetivo principal de este proyecto es evaluar los efectos neuronales y conductuales únicos de un entrenamiento de una sesión que combina habilidades de regulación emocional con neuroestimulación excitatoria sobre la corteza prefrontal dorsolateral (dlPFC). El objetivo secundario es identificar los cambios clave en la red neuronal de regulación emocional después de la intervención combinada frente a cada uno de los componentes por separado. El tercer objetivo es explorar biomarcadores personalizados para la respuesta al entrenamiento de regulación emocional. Para lograr estos objetivos, 240 adultos de la comunidad que no habían recibido rTMS y que cumplían los criterios de un trastorno del DSM-5 (excluyendo si coexistían anorexia, consumo de alcohol y sustancias de moderado a grave, bipolar I o trastornos psicóticos) y que autoinformaban un alto nivel emocional la desregulación participará en las imágenes cerebrales mientras se somete a una tarea de regulación emocional. Se recopilarán imágenes de MRI estructural y funcional (fMRI). Los participantes serán asignados al azar a uno de los tres grupos experimentales que combinan la neuroestimulación y el entrenamiento de habilidades conductuales de diferentes maneras. A los participantes se les recordarán los factores estresantes autobiográficos recientes y se someterán a diferentes tipos de neuroestimulación, dirigidos utilizando los resultados de fMRI. La excitación fisiológica será monitoreada a lo largo de la visita experimental. Después de este entrenamiento, 1 semana más tarde, los participantes se someterán a otra exploración funcional para evaluar los cambios neuronales y de comportamiento inmediatos. En esta visita de una semana se evaluarán medidas bioconductuales de regulación emocional. El seguimiento de 1 mes ocurrirá 1 mes después de la visita de seguimiento de una semana. En esta última visita de seguimiento, los participantes también completarán una entrevista de salida que evalúa la aceptabilidad y las expectativas, así como una batería de autoinformes. También se completará un conjunto final de medidas bioconductuales de regulación emocional. Si tiene éxito, la línea de investigación de los investigadores proporcionará información mecánica clave para desarrollar un nuevo tratamiento transdiagnóstico para los trastornos del DSM-5.