Potenciales evocados por TMS durante la estimulación magnética transcraneal repetitiva en la corteza motora primaria (rTMS-TMS-EEG)

Los patrones de conectividad anormales interfieren con la función normal de una red neuronal dada, lo que lleva a la disfunción del circuito y, posteriormente, al dolor crónico. En los últimos años, la neurociencia se ha visto fuertemente influenciada por la ciencia de redes. Esta asociación sinérgica proporcionó un nuevo marco para comprender la función cerebral en la salud y cómo la disfunción en circuitos cerebrales neuronales específicos puede provocar síntomas. Una red comprende nodos (por ejemplo, áreas del cerebro) y bordes (conexiones funcionales entre nodos). Una red eficaz puede procesar y compartir grandes cantidades de información manteniendo la especificidad y sin permitir que el ruido contamine el flujo de información a través de los circuitos. El enfoque de red para el funcionamiento del cerebro ha sido capaz de integrar lo que se conoce desde hace varias décadas como anatomía estructural espacial con el flujo de información variable en el tiempo (conectividad) en una perspectiva dinámica. En este contexto, se considera que los síntomas de las enfermedades están correlacionados con anomalías específicas de la red y que las intervenciones terapéuticas están asociadas con la normalización de estos patrones anormales de conexión. Los enfoques neuromoduladores no invasivos, como la estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr), han entrado en las pautas para el tratamiento de la depresión mayor refractaria al tratamiento farmacológico (autorización de la FDA en 2008 - K061053) y varias condiciones de dolor crónico, proporcionando eventos adversos bajos, posibilidades de tratamiento no farmacológico seguro y rápido para los trastornos neuropsiquiátricos. La rTMS se basa en la inducción de un campo magnético de alta intensidad en el cuero cabelludo y en la posterior creación de una corriente eléctrica inducida que penetra en el cráneo e influye en el disparo neuronal en un volumen muy restringido del cerebro. Según los parámetros de estimulación, la rTMS también actúa facilitando o deprimiendo la actividad de redes cerebrales específicas de forma no invasiva. A pesar de los importantes avances en el uso de la rTMS, y de forma similar a lo que también se obtiene con los tratamientos farmacológicos, hasta un 40% de los pacientes permanecen sintomáticos tras el tratamiento. Este estudio tiene como objetivo investigar las respuestas de circuitos cerebrales neuronales específicos a la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) aplicada a la corteza motora primaria en voluntarios sanos. Se ha planteado la hipótesis de que el patrón de conectividad local a global obtenido por la estimulación de diferentes centros corticales (corteza motora primaria, corteza prefrontal dorsolateral, corteza cingulada anterior e ínsula posterior) será descrito por respuestas TMS-EEG en individuos sanos. La modificación en la conectividad cortical en respuesta a una estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) aplicada a la corteza motora primaria se describirá y comparará con una estimulación simulada de rTMS.