Potenciais Evocados por TMS Durante Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva no Córtex Motor Primário (rTMS-TMS-EEG)

Padrões de conectividade anormais interferem na função normal de uma determinada rede neuronal, levando à disfunção do circuito e, posteriormente, à dor crônica. Nos últimos anos, a neurociência tem sido fortemente influenciada pela ciência da rede. Essa associação sinérgica forneceu uma nova estrutura para entender a função cerebral na saúde e como a disfunção em circuitos cerebrais neuronais específicos pode levar a sintomas. Uma rede compreende nós (por exemplo, áreas do cérebro) e arestas (conexões funcionais entre os nós). Uma rede eficaz pode processar e compartilhar grandes quantidades de informações, mantendo a especificidade e não permitindo que ruídos contaminem o fluxo de informações pelos circuitos. A abordagem de rede para o funcionamento do cérebro tem sido capaz de integrar o que é conhecido há várias décadas como anatomia estrutural espacial com o fluxo variável de informações (conectividade) em uma perspectiva dinâmica. Nesse contexto, os sintomas das doenças são vistos como correlacionados com anormalidades específicas da rede e as intervenções terapêuticas como associadas à normalização desses padrões anormais de conexão. Abordagens neuromoduladoras não invasivas, como a estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS), entraram nas diretrizes para o manejo da depressão maior refratária ao tratamento farmacológico (aprovação do FDA em 2008 - K061053) e várias condições de dor crônica, proporcionando baixo evento adverso, possibilidades de tratamento não farmacológico rápido e seguro para transtornos neuropsiquiátricos. A rTMS baseia-se na indução de um campo magnético de alta intensidade no couro cabeludo e na criação subsequente de uma corrente elétrica induzida que penetra no crânio e influencia o disparo neuronal sobre um volume muito restrito do cérebro. Dependendo dos parâmetros de estimulação, o rTMS também atua facilitando ou deprimindo a atividade de redes cerebrais específicas de forma não invasiva. Apesar dos importantes avanços no uso da rTMS, e semelhante ao que também se obtém com os tratamentos farmacológicos, até 40% dos pacientes permanecem sintomáticos após o tratamento. Este estudo tem como objetivo investigar as respostas de circuitos cerebrais neuronais específicos à estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) aplicada ao córtex motor primário em voluntários saudáveis. Foi hipotetizado que o padrão de conectividade local-global obtido pela estimulação de diferentes hubs corticais (córtex motor primário, córtex pré-frontal dorsolateral, córtex cingulado anterior e ínsula posterior) será descrito por respostas TMS-EEG em indivíduos saudáveis. A modificação na conectividade cortical em resposta a uma estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) aplicada ao córtex motor primário será descrita e comparada com uma simulação de estimulação rTMS.