TMS-opgewekte mogelijkheden tijdens repetitieve transcraniële magnetische stimulatie op de primaire motorische cortex (rTMS-TMS-EEG)

Abnormale connectiviteitspatronen interfereren met de normale functie van een bepaald neuronaal netwerk, wat leidt tot circuitdisfunctie en vervolgens chronische pijn. In de afgelopen jaren is de neurowetenschap sterk beïnvloed door netwerkwetenschap. Deze synergetische associatie bood een nieuw raamwerk voor het begrijpen van de hersenfunctie in gezondheid en hoe disfunctie in specifieke neuronale hersencircuits tot symptomen kan leiden. Een netwerk bestaat uit knooppunten (bijvoorbeeld hersengebieden) en randen (functionele verbindingen tussen knooppunten). Een effectief netwerk kan grote hoeveelheden informatie verwerken en delen met behoud van specificiteit en voorkomt dat ruis de informatiestroom over de circuits vervuilt. De netwerkbenadering van het functioneren van de hersenen is erin geslaagd om wat al tientallen jaren bekend staat als ruimtelijke structurele anatomie te integreren met de in de tijd variërende stroom van informatie (connectiviteit) in een dynamisch perspectief. In deze context worden ziektesymptomen gezien als zijnde gecorreleerd met specifieke netwerkafwijkingen, en therapeutische interventies als zijnde geassocieerd met de normalisatie van deze abnormale verbindingspatronen. Niet-invasieve neuromodulerende benaderingen, zoals repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS), zijn opgenomen in de richtlijnen voor de behandeling van ernstige depressies die ongevoelig zijn voor farmacologische behandeling (FDA-goedkeuring in 2008 - K061053) en verschillende chronische pijnaandoeningen, met weinig bijwerkingen, snel uit te voeren en veilige niet-medicamenteuze behandelingsmogelijkheden voor neuropsychiatrische stoornissen. rTMS is gebaseerd op de inductie van een magnetisch veld met hoge intensiteit op de hoofdhuid en op de daaropvolgende creatie van een geïnduceerde elektrische stroom die de schedel binnendringt en het afvuren van neuronen over een zeer beperkt volume van de hersenen beïnvloedt. Afhankelijk van de stimulatieparameters werkt rTMS ook door de activiteit van specifieke hersennetwerken niet-invasief te vergemakkelijken of te onderdrukken. Ondanks belangrijke vooruitgang in het gebruik van rTMS, en vergelijkbaar met wat ook wordt verkregen met farmacologische behandelingen, blijft tot 40% van de patiënten symptomatisch na behandeling. Deze studie heeft tot doel de reacties te onderzoeken van specifieke neuronale hersencircuits op repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) toegepast op de primaire motorische cortex bij gezonde vrijwilligers. De hypothese is dat het lokale-naar-globale connectiviteitspatroon dat wordt verkregen door de stimulatie van verschillende corticale hubs (primaire motorische cortex, dorsolaterale prefrontale cortex, anterieure cingulate cortex en posterieure insula) zal worden beschreven door TMS-EEG-responsen bij gezonde individuen. De modificatie in corticale connectiviteit als reactie op een herhaalde transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) toegepast op de primaire motorcortex zal worden beschreven en vergeleken met een nep-rTMS-stimulatie.