Potenziali evocati da TMS durante la stimolazione magnetica transcranica ripetitiva sulla corteccia motoria primaria (rTMS-TMS-EEG)

Schemi di connettività anormali interferiscono con la normale funzione di una data rete neuronale, portando così a disfunzioni del circuito e, successivamente, dolore cronico. Negli ultimi anni, le neuroscienze sono state fortemente influenzate dalla scienza delle reti. Questa associazione sinergica ha fornito un nuovo quadro per comprendere la funzione cerebrale in condizioni di salute e come la disfunzione in specifici circuiti cerebrali neuronali può portare a sintomi. Una rete comprende nodi (ad esempio, aree del cervello) e bordi (connessioni funzionali tra nodi). Una rete efficace può elaborare e condividere grandi quantità di informazioni mantenendo la specificità e non consentendo al rumore di contaminare il flusso di informazioni attraverso i circuiti. L'approccio di rete al funzionamento del cervello è stato in grado di integrare ciò che è stato conosciuto per diversi decenni come anatomia strutturale spaziale con il flusso di informazioni variabile nel tempo (connettività) in una prospettiva dinamica. In questo contesto, i sintomi delle malattie sono visti come correlati a specifiche anomalie della rete e gli interventi terapeutici come associati alla normalizzazione di questi modelli anormali di connessione. Approcci neuromodulatori non invasivi, come la stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS), sono entrati nelle linee guida per la gestione della depressione maggiore refrattaria al trattamento farmacologico (autorizzazione FDA nel 2008 - K061053) e di diverse condizioni di dolore cronico, fornendo un basso livello di eventi avversi, possibilità di trattamento non farmacologico rapido e sicuro per i disturbi neuropsichiatrici. rTMS si basa sull'induzione di un campo magnetico ad alta intensità sul cuoio capelluto e sulla successiva creazione di una corrente elettrica indotta che penetra nel cranio e influenza l'attivazione neuronale su un volume molto ristretto del cervello. A seconda dei parametri di stimolazione, rTMS agisce anche facilitando o deprimendo l'attività di specifiche reti cerebrali in modo non invasivo. Nonostante gli importanti progressi nell'uso della rTMS, e analogamente a quanto si ottiene anche dai trattamenti farmacologici, fino al 40% dei pazienti rimane sintomatico dopo il trattamento. Questo studio si propone di indagare le risposte di specifici circuiti cerebrali neuronali alla stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) applicata alla corteccia motoria primaria in volontari sani. E' stato ipotizzato che il modello di connettività locale-globale ottenuto dalla stimolazione di diversi snodi corticali (corteccia motoria primaria, corteccia prefrontale dorsolaterale, corteccia cingolata anteriore e insula posteriore) sarà descritto dalle risposte TMS-EEG in individui sani. La modifica della connettività corticale in risposta a una stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) applicata alla corteccia motoria primaria verrà descritta e confrontata con una finta stimolazione rTMS.