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Comprimidos de Helicobacter Pylori y lacidofilina en combinación con la terapia dual de Vonorazan

16 de junio de 2024 actualizado por: Lingyu Luo, The First Affiliated Hospital of Nanchang University

Comprimidos de lacidofilina en combinación con terapia dual de vonorazan y amoxicilina para erradicar la infección por Helicobacter Pylori: un estudio clínico prospectivo, multicéntrico, de superioridad, doble ciego y aleatorizado

Nuestro estudio anterior incluyó 119 Helicobacter pylori (H. pylori) pacientes chinos infectados sin antecedentes de erradicación que fueron aleatorizados a regímenes de dosis baja o alta de amoxicilina-vonoprazan que consistían en 1 gramo de amoxicilina, ya sea b.i.d. o tres veces al día más vonoprazan 20 mg dos veces al día durante 7 o 10 días. Ni la terapia dual VA de 7 o 10 días con dos veces al día. o t.i.d. amoxicilina logró una eficacia satisfactoria (es decir, <90 %) cuando se administró como tratamiento de primera línea para la infección por H. pylori. Se ha informado que las tabletas de lacidofilina aumentan la tasa de erradicación de H. pylori al tiempo que reducen la incidencia de efectos adversos. Este estudio evaluó la eficacia y seguridad de las tabletas de lacidofilina en combinación con la terapia dual de amoxicilina-vonoprazan durante 10 días como tratamiento de primera línea para H. pylori en China.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Este estudio fue diseñado como un estudio clínico prospectivo, multicéntrico, doble ciego, aleatorizado de superioridad y se realizó de acuerdo con la Declaración de Helsinki y las pautas de los Estándares consolidados de informes de ensayos.

Se reclutaron sujetos consecutivos infectados por H. pylori con edades comprendidas entre los 18 y los 70 años sin antecedentes de erradicación. La infección por H. pylori se confirmó mediante inmunohistoquímica o prueba de aliento con urea.

Los sujetos infectados con H. pylori fueron asignados al azar para recibir comprimidos de lacidofilina o placebo en combinación con terapia dual de amoxicilina-vonoprazán en una proporción de asignación de 1:1, se generó una lista de aleatorización utilizando Statistical Product Service Solutions (versión 25.0).

La terapia consistió en tabletas de lacidofilina de 2400 mg o placebo tres veces al día, cápsulas de amoxicilina de 1000 mg tres veces al día y tabletas de fumarato de vonoprazan de 20 mg dos veces al día durante 10 días. La forma, el sabor, el empaque, el método de almacenamiento y el método de administración del placebo son los mismos que los de las tabletas de lacidofilina. Los pacientes y los investigadores estaban cegados al grupo de tratamiento asignado.

Al principio, se registraron los datos demográficos detallados y las características de los sujetos incluidos en este estudio, incluido el sexo, la edad, la nacionalidad, la altura, el peso, el nivel educativo, el área de residencia, el historial de tabaquismo y alcohol, las enfermedades concomitantes y el historial de medicamentos. Además, se realizaron exámenes físicos y evaluación de signos vitales. Se obtuvieron biopsias de antro gástrico y cuerpo de los sujetos incluidos durante la endoscopia, seguidas de cultivo y prueba de susceptibilidad a antibióticos. La muestra fecal se recolectó antes de la erradicación.

Durante (o después) se registraron los eventos adversos emergentes del tratamiento (TEAE) y la medicación concomitante a lo largo del estudio, incluidos distensión abdominal, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, erupción cutánea, dolor de cabeza, sensación de hambre y otros. Todos los TEAE se dividieron en leves, moderados y graves, y también se registraron los TEAE que dieron lugar a la suspensión del fármaco del estudio. La muestra fecal se recolectó después de la erradicación.

La confirmación del estado de H. pylori se evaluó mediante la prueba del aliento con 13C-urea 4-8 semanas después del tratamiento. El estado de H. pylori se consideró negativo o positivo según las instrucciones del fabricante. La muestra fecal se recolectó en el momento de la revisión.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

324

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Jiangxi
      • Nanchang, Jiangxi, Porcelana
        • The First Affiliated Hospital, Jiangxi Medical College, Nanchang University

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 70 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Sujetos infectados consecutivamente por H. pylori de 18 a 70 años sin antecedentes de erradicación

Criterio de exclusión:

  • alergia a las tabletas de amoxicilina,vonoprazan o lacidofilina;
  • hemorragia digestiva alta aguda, cáncer gástrico u otros tumores, síndrome de Zollinger-Ellison, antecedentes de cirugía gástrica;
  • informe de gastroscopia que muestre o antecedentes médicos de enfermedad esofagogástrica significativa, incluido cáncer gástrico, úlcera péptica, esofagitis, erosión esofágica.
  • enfermedad grave que incluye trastornos neurológicos, cardiovasculares, pulmonares, hepáticos, renales, metabólicos, gastrointestinales, urológicos, endocrinológicos o hematológicos;
  • embarazo o lactancia;
  • uso de inhibidores de la bomba de protones, antibióticos y probióticos dentro de un mes;
  • no desea participar en el estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Doble

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Grupo de tabletas de lacidofilina
Tabletas de lacidofilina de 2400 mg tres veces al día, cápsulas de amoxicilina de 1000 mg tres veces al día y tabletas de fumarato de vonoprazan de 20 mg dos veces al día durante 10 días
Tabletas de lacidofilina de 2400 mg tres veces al día, cápsulas de amoxicilina de 1000 mg tres veces al día y tabletas de fumarato de vonoprazan de 20 mg dos veces al día durante 10 días
Comparador de placebos: Grupo placebo
2400 mg de placebo tres veces al día, cápsulas de amoxicilina de 1000 mg tres veces al día y tabletas de fumarato de vonoprazan de 20 mg dos veces al día durante 10 días
2400 mg de placebo tres veces al día, cápsulas de amoxicilina de 1000 mg tres veces al día y tabletas de fumarato de vonoprazan de 20 mg dos veces al día durante 10 días

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Eficacia del tratamiento
Periodo de tiempo: 4-8 semanas después del tratamiento
La confirmación del estado de H. pylori se evaluó mediante la prueba de aliento con urea
4-8 semanas después del tratamiento

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Incidencia de eventos adversos emergentes del tratamiento
Periodo de tiempo: 1 día después de la erradicación
la frecuencia y la gravedad de los eventos adversos emergentes del tratamiento
1 día después de la erradicación
Cumplimiento de los Participantes
Periodo de tiempo: 1 día después de la erradicación
el buen cumplimiento se definió como lograr ≥80% de los medicamentos incluidos en los regímenes y el mal cumplimiento se definió como lograr <80% de los medicamentos
1 día después de la erradicación
Resistencia de los antibióticos
Periodo de tiempo: antes de la erradicación
Se utilizó una prueba E para determinar las concentraciones inhibitorias mínimas (MIC) de amoxicilina (AMO), metronidazol (MET), claritromicina (CLA), levofloxacina (LEV) y tetraciclina (TET). Se utilizó el método de difusión en disco de Kirby-Bauer (Oxoid) para determinar la zona de inhibición de furazolidona (FUR). Una cepa se consideró resistente si la MIC>1 mg/mL para AMO, ≥1 mg/mL para CLA, >2 mg/mL para TET, >4 mg/mL para MET, MIC >1 mg/mL para LEV y si la zona de inhibición fue <7 mm para FUR. La cepa de H. pylori ATCC 43504 se incluyó como control de calidad de las pruebas de susceptibilidad a los antibióticos. Todas las pruebas de susceptibilidad a los antibióticos se realizaron en el Instituto de Gastroenterología y Hepatología, Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Nanchang.
antes de la erradicación
Alteración de la microbiota intestinal
Periodo de tiempo: antes de la erradicación, 1 día después de la erradicación y confirmación (4-8 semanas después del tratamiento)
Las muestras orales y fecales se recolectaron antes de la erradicación, 1 día después de la erradicación y confirmación (6-8 semanas después del tratamiento). La bioinformática del microbioma intestinal se realizó utilizando QIIME2 con ligeras modificaciones y paquetes R. Brevemente, los ASV no únicos se alinearon y utilizaron para construir una filogenia con fasttree2. Las métricas de diversidad alfa se calcularon utilizando la tabla ASV en QIIME2 y se visualizaron como diagramas de caja. Se generaron curvas de abundancia clasificadas a nivel de ASV para comparar la riqueza y uniformidad de los ASV entre las muestras. Se realizó un análisis de diversidad beta para explorar la variación estructural de las comunidades microbianas entre muestras utilizando métricas de Bray-Curtis y se visualizó mediante análisis de coordenadas principales (PCoA). Permanova evaluó la importancia de las diferencias en la estructura de la microbiota entre los grupos utilizando QIIME2. PICRUSt2 predijo las funciones microbianas en KEGG (https://www.kegg.jp/) bases de datos.
antes de la erradicación, 1 día después de la erradicación y confirmación (4-8 semanas después del tratamiento)

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Cong He, PhD, The First Affiliated Hospital of Nanchang University

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

13 de mayo de 2023

Finalización primaria (Estimado)

1 de julio de 2024

Finalización del estudio (Estimado)

1 de julio de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

18 de febrero de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

18 de febrero de 2023

Publicado por primera vez (Actual)

1 de marzo de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

18 de junio de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

16 de junio de 2024

Última verificación

1 de junio de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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