Duloxetina para LBP

Criterios de inclusión:

• Presentarse al Departamento de Emergencias (ED) primario para el manejo del dolor lumbar, definido como dolor que se origina entre el borde inferior de la escápula y los pliegues glúteos superiores. No se incluirá el dolor en el flanco, es decir, el dolor que se origina en los tejidos laterales a los músculos paraespinales.
• Etiología musculoesquelética de la espalda baja. Se excluirán los pacientes con etiologías no musculoesqueléticas, como infección del tracto urinario, quistes ováricos o enfermedad similar a la influenza. El diagnóstico clínico principal, al finalizar la visita al servicio de urgencias, debe ser un diagnóstico consistente con dolor lumbar musculoesquelético no traumático, no radicular.
• El paciente debe ser dado de alta a su domicilio. Es más probable que los pacientes ingresados ​​en el hospital sean tratados con medicación parenteral y, por lo tanto, no son apropiados para este estudio.
• Edad 18-64 La inscripción se limitará a adultos menores de 65 años debido al mayor riesgo de efectos adversos de medicamentos en pacientes mayores.
• Dolor no radicular. Los pacientes serán excluidos si el dolor se irradia por debajo de los pliegues de los glúteos en un patrón radicular.
• Duración del dolor <2 semanas (336 horas).
• Antes del ataque agudo de LBP, el dolor de espalda no puede ocurrir con más frecuencia que una vez por semana.
• Dolor de espalda funcionalmente perjudicial: una puntuación inicial de > 5 en el Cuestionario de discapacidad de Roland-Morris

Criterio de exclusión:

• No disponible para seguimiento
• embarazada o amamantando
• Síndrome de dolor crónico definido como dolor moderado o intenso en cualquier parte del cuerpo en >50 % de los días durante al menos tres meses
• Alérgico o intolerante a los medicamentos en investigación

• Contraindicaciones de los antiinflamatorios no esteroideos:

  1. antecedentes de hipersensibilidad a los AINE o aspirina
  2. enfermedad ulcerosa péptica activa o con antecedentes, dispepsia crónica o hemorragia gastrointestinal activa o con antecedentes
  3. Insuficiencia cardíaca grave (NYHA 2 o peor)
  4. presión arterial no controlada (>160/100)
  5. Tasa de filtración glomerular (TFG_ <60ml/min
  6. Uso actual de anticoagulantes
  7. cirrosis o hepatitis aguda

• Contraindicaciones de la duloxetina:

  1. trastorno por consumo de alcohol
  2. enfermedad cronica del higado
  3. enfermedad renal cronica
  4. glaucoma
  5. Uso activo de medicamentos para la depresión.
  6. Puntuación >4 en el cuestionario de salud del paciente (PHQ-9) instrumento de detección o pensamientos suicidas