Evaluación funcional de la cadencia de marcha en el hogar y trayectoria de recuperación para adultos mayores sometidos a cirugía mayor (CADENCE)

Más de 100 000 adultos mayores se someten a cirugías abdominales mayores electivas en los EE. UU. cada año y muchos experimentan pérdida de movilidad después de la cirugía que requiere atención post-aguda. El riesgo de pérdida de movilidad es mayor para los adultos mayores que no pueden realizar actividad física de intensidad moderada antes de la cirugía. Además, las trayectorias de recuperación de la movilidad inicial siguen siendo poco conocidas para los adultos mayores y pueden afectar la readmisión. La evaluación del estado funcional antes de la cirugía puede identificar intervenciones para ayudar a los adultos mayores a mejorar la capacidad de caminar y mejorar las trayectorias de recuperación después de la cirugía. Sin embargo, casi ningún paciente recibe pruebas objetivas del estado funcional antes de la cirugía debido a las barreras logísticas y prácticas. Las evaluaciones remotas realizadas de forma independiente por el paciente utilizando tecnología portátil, como teléfonos inteligentes, pueden proporcionar una solución. Los acelerómetros de teléfonos inteligentes combinados con software de código abierto pueden medir directamente la cadencia de la marcha de un paciente o la cantidad de pasos dados por minuto. Esta cohorte de observación de adultos mayores que se someten a una cirugía abdominal mayor utilizará una nueva aplicación de teléfono inteligente para obtener la cadencia de la marcha recopilada de forma remota de las caminatas habituales y rápidas antes de su visita a la clínica. Luego, los investigadores compararán las caminatas en el hogar con las caminatas habituales y rápidas en la clínica y medirán su trayectoria de recuperación después de la cirugía a través de caminatas semanales en el hogar. La movilidad general se evaluará mediante el uso de acelerómetros ActiGraph durante un período de 7 días antes y después de la cirugía. La hipótesis del investigador es que la cadencia de la marcha medida durante las caminatas habituales y rápidas en el hogar 1) proporcionará una evaluación funcional precisa y fácil de usar 2) identificará a los pacientes en riesgo de pérdida de movilidad y 3) determinará las trayectorias de recuperación de la marcha para los adultos mayores después de cirugía. Los resultados de este estudio proporcionarán conocimientos importantes sobre las trayectorias de movilidad de los adultos mayores después de una cirugía abdominal mayor y desarrollarán un enfoque novedoso para identificar a los adultos mayores de alto riesgo. Además, esta plataforma puede aprovecharse para ofrecer intervenciones de movilidad antes de la cirugía para mejorar los resultados de los pacientes después de la cirugía.