cTBS guiada por pBFS combinada con iTBS sobre la circunvolución frontal superior para la afasia después de un accidente cerebrovascular isquémico

Criterios de inclusión:

1. La edad del paciente oscila entre 35 y 75 años (incluidos 35 y 75 años);
2. Cumplir con los criterios de diagnóstico para el accidente cerebrovascular isquémico agudo (diagnosticado de acuerdo con las "Pautas para el tratamiento temprano de pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo: actualización de 2019 de las pautas de 2018 para el manejo temprano del accidente cerebrovascular isquémico agudo" escritas por la American Heart Association/American Stroke Association en 2019 y las "Directrices chinas para el diagnóstico y tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico agudo 2018" compiladas por la Rama de Neurología de la Asociación Médica China en 2018), con lesiones en el hemisferio izquierdo y una duración de ≥15 días y ≤3 meses ;
3. Diagnosticado como paciente con afasia según la versión china de Western Aphasia Battery (WAB), con un cociente WAB-afasia inferior a 93,8 puntos;
4. Primera aparición de un derrame cerebral;
5. Habilidades lingüísticas de funcionamiento normal antes del ictus, siendo el mandarín su lengua materna y un nivel educativo superior a la escuela primaria;
6. Comprendió el ensayo y firmó el formulario de consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

1. Disartria grave combinada (puntuación del ítem 10 del NIHSS ≥2 puntos);
2. Afasia causada por accidente cerebrovascular bilateral en el hemisferio, tumor cerebral, lesión cerebral traumática, enfermedad de Parkinson, enfermedad de la neurona motora u otras enfermedades;
3. Pacientes con dispositivos electrónicos implantados, como marcapasos cardíacos, implantes cocleares u otros cuerpos extraños metálicos, o aquellos con contraindicaciones para la resonancia magnética, como claustrofobia o contraindicaciones para el tratamiento de EMT;
4. Historia de epilepsia;
5. Paciente con enfermedades sistémicas graves concomitantes que afectan al corazón, los pulmones, el hígado, los riñones, etc., y que no están controladas con medicación convencional, detectadas y confirmadas mediante pruebas y exámenes de laboratorio;
6. Pacientes con trastornos de la conciencia (puntuación NIHSS 1(a) ≥1);
7. Pacientes con hipertensión maligna;
8. Pacientes con enfermedades orgánicas graves, como tumores malignos, con un tiempo de supervivencia esperado inferior a 1 año;
9. Pacientes con discapacidad auditiva, visual o cognitiva grave o incapacidad para cooperar con el ensayo;
10. Pacientes con depresión severa, ansiedad o diagnosticados con otras enfermedades mentales que les impidan completar el ensayo;
11. Pacientes que hayan recibido otros tratamientos neurorreguladores como EMT, estimulación eléctrica transcraneal, etc. en los 3 meses anteriores a la inscripción;
12. Pacientes con antecedentes de alcoholismo, abuso de drogas u otras sustancias;
13. Pacientes con otros hallazgos anormales que los investigadores consideren no aptos para participar en este ensayo;
14. Pacientes que no pueden completar el seguimiento por razones geográficas o de otro tipo;
15. Mujeres en edad fértil que actualmente estén embarazadas, amamantando o planeando o puedan quedar embarazadas durante el ensayo;
16. Pacientes que actualmente participan en otros ensayos clínicos.