Esta página se tradujo automáticamente y no se garantiza la precisión de la traducción. por favor refiérase a versión inglesa para un texto fuente.

Efectos del cambio en la presión arterial sobre la rarefacción capilar de la retina en pacientes con hipertensión arterial

4 de enero de 2024 actualizado por: Gerhard Garhofer, Medical University of Vienna

Efectos del cambio en la presión arterial sobre la rarefacción capilar de la retina en pacientes con hipertensión arterial: un estudio piloto

Evaluar si en pacientes con hipertensión arterial inicialmente mal controlada, las diferencias estructurales y funcionales en la retina y la coroides persisten después de lograr una presión arterial bien controlada.

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Descripción detallada

La angiografía por tomografía de coherencia óptica (OCT-A) es una técnica de imagen ocular que permite una evaluación rápida y no invasiva de la microvasculatura retiniana. Con la OCT-A se ha encontrado una reducción de la densidad capilar en pacientes con hipertensión arterial. En experimentos con animales, esta denominada rarefacción capilar retiniana podría revertirse después de la administración de medicamentos antihipertensivos.

El objetivo principal del presente estudio es evaluar si en pacientes con hipertensión inicialmente mal controlada, se puede demostrar un aumento en la densidad capilar, si los pacientes logran una presión arterial bien controlada con medicación antihipertensiva. Además, se investigarán los cambios en el metabolismo del oxígeno de la retina y el flujo sanguíneo coroideo.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Estimado)

30

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

      • Vienna, Austria, 1090
        • Reclutamiento
        • Medical University of Vienna
        • Contacto:

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Pacientes con hipertensión arterial primaria leve a moderada inicialmente diagnosticada o preexistente (presión arterial sistólica en el consultorio ≥ 140 mmHg y/o presión arterial diastólica en el consultorio ≥ 90 mmHg) con un inicio planificado o una adaptación planificada de la medicación antihipertensiva por parte del Departamento de Cardiología.

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Hombres y mujeres de ≥ 18 años
  • Consentimiento informado firmado
  • Aparte de la retinopatía hipertensiva, los hallazgos oftálmicos normales
  • No fumadores
  • Pacientes con hipertensión arterial primaria leve a moderada inicialmente diagnosticada o preexistente (presión arterial sistólica en el consultorio ≥ 140 mmHg y/o presión arterial diastólica en el consultorio ≥ 90 mmHg)
  • Inicio planificado de medicación antihipertensiva o adaptación planificada de medicación antihipertensiva por parte del Departamento de Cardiología
  • El sujeto acepta realizar automediciones periódicas de la presión arterial y documentar los valores de presión arterial en un diario.

Criterio de exclusión:

  • Participación en un ensayo clínico en las tres semanas anteriores al estudio.
  • Donación de sangre en las tres semanas anteriores al estudio.
  • Síntomas de una enfermedad clínicamente relevante en las tres semanas anteriores al estudio.
  • Historia de antecedentes familiares de epilepsia.
  • Hipertensión secundaria (p. ej.: hiperaldosteronismo, feocromocitoma, estenosis de la arteria renal, enfermedades del parénquima renal, síndrome de Cushing, coarctatio aortae)
  • Historia de encefalopatía hipertensiva o hemorragia intracerebral.
  • Diabetes mellitus tipo 1 o tipo 2
  • Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia
  • Mujeres en edad fértil (ni menopáusicas, ni histerectomizadas, ni esterilizadas) que no utilizan métodos anticonceptivos eficaces

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en la densidad de los vasos retinianos después de alcanzar el objetivo del tratamiento de la presión arterial (OCT-A).
Periodo de tiempo: 12 semanas
Como los dispositivos OCT pueden calcular los movimientos de los eritrocitos, la perfusión retiniana se puede visualizar con angiografía por tomografía de coherencia óptica. No se necesitan medios de contraste para la representación de los vasos retinianos.
12 semanas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en el índice de vascularidad coroidea después de alcanzar el objetivo de tratamiento de la presión arterial (EDI-OCT).
Periodo de tiempo: 12 semanas
Se tomarán imágenes de la coroides con la OCT de imágenes de profundidad mejorada (EDI-OCT) (Spectralis, Heidelberg Engineering, Heidelberg, Alemania). Mediante el uso de un algoritmo de detección automática, desarrollado por Tian et al., la coroides se separará de la esclerótica y la membrana de Bruch. Posteriormente, la imagen se binarizará utilizando el software Fiji ImageJ. Se aplicará un umbral automático y la imagen se convertirá en una imagen RGB (rojo, verde, azul), determinando así el área luminal de la coroides. El índice de vascularidad coroidea se obtiene dividiendo el área luminal por el área coroidea total.
12 semanas
Cambio en el acoplamiento neurovascular después de alcanzar el objetivo de tratamiento de la presión arterial (DVA).
Periodo de tiempo: 12 semanas
El DVA permite la medición en tiempo real de los diámetros de los vasos retinianos in vivo. El DVA es un sistema disponible comercialmente (IMEDOS, Jena, Alemania) que comprende una cámara de fondo de ojo, una cámara de video, un monitor en tiempo real y una computadora personal con un software de análisis para la determinación precisa de los diámetros arteriales y venosos de la retina. Cada segundo se pueden obtener un máximo de 25 lecturas del diámetro del vaso. Para ello se visualiza el fondo de ojo en el chip del dispositivo de carga acoplada de la cámara de vídeo. Las imágenes consecutivas del fondo de ojo se digitalizan mediante un capturador de fotogramas. Además, la imagen del fondo de ojo se puede inspeccionar en el monitor en tiempo real y, si es necesario, almacenarse en una grabadora de vídeo. La evaluación de los diámetros de los vasos retinianos se puede realizar en línea o fuera de línea a partir de las cintas de vídeo grabadas.
12 semanas
Cambio en la saturación de oxígeno de la retina después de alcanzar el objetivo de tratamiento de la presión arterial (DVA).
Periodo de tiempo: 12 semanas
La medición de la saturación de oxígeno de la retina se basa en el análisis de imágenes mediante el módulo de oxígeno del Dynamic Vessel Analyzer (DVA, Imedos, Alemania) disponible comercialmente. El oxímetro de retina registra dos imágenes monocromáticas del fondo de ojo. En una imagen obtenida por el conjunto de cámara y filtro, el operador debe marcar el recipiente de interés con un clic del mouse. El seguimiento del buque se realiza automáticamente aplicando el siguiente procedimiento. En la imagen del canal verde, las paredes de los vasos se encuentran como bordes fotométricos cerca del cursor del ratón. Si se detectan bordes, se continúa la búsqueda en sus proximidades.
12 semanas
Cambio en el flujo sanguíneo ocular después de alcanzar el objetivo del tratamiento de la presión arterial (LSFG).
Periodo de tiempo: 12 semanas
En el presente estudio se utilizará un sistema LSFG (Nidek, Japón) disponible comercialmente. El dispositivo LSFG consta de una cámara de fondo de ojo equipada con un láser de diodo con una longitud de onda de 830 nm y un dispositivo de carga acoplada. NB, la velocidad relativa del flujo sanguíneo, se deriva del patrón de contraste moteado producido por la interferencia de un láser dispersado por las células sanguíneas que se mueven en el fondo del ojo. Las imágenes se adquieren continuamente a una velocidad de 30 cuadros por segundo en un período de 4 segundos y se almacenan en una computadora personal. El software de análisis equipado sincroniza las imágenes MBR capturadas en cada ciclo cardíaco y promedia el MBR en cada latido para producir un mapa de latidos del ONH y la retina/coroides.
12 semanas
Cambio en la extracción de oxígeno de la retina después de alcanzar el objetivo del tratamiento de la presión arterial.
Periodo de tiempo: 12 semanas
La extracción de oxígeno retiniano se determinará midiendo el flujo sanguíneo retiniano (LSFG), la saturación de oxígeno retiniano (DVA) y el diámetro de los vasos retinianos (DVA). Para el cálculo de la extracción de oxígeno retiniano se utilizó la fórmula de Werkmeister et al. Se utilizará, que se modificará ligeramente ya que el flujo sanguíneo retiniano se mide con LSFG y no con Doppler OCT.
12 semanas
Cambio en la presión de perfusión ocular y la presión arterial después de alcanzar el objetivo del tratamiento de la presión arterial.
Periodo de tiempo: 12 semanas
mOPP = 2/3 mBP-IOP La presión arterial se medirá con un dispositivo oscilométrico automatizado
12 semanas
Cambio en el diámetro de los vasos retinianos después de alcanzar el objetivo de tratamiento de la presión arterial (DVA).
Periodo de tiempo: 12 semanas
El oxímetro de retina registra dos imágenes monocromáticas del fondo de ojo. En una imagen obtenida por el conjunto de cámara y filtro, el operador debe marcar el recipiente de interés con un clic del mouse. El seguimiento del buque se realiza automáticamente aplicando el siguiente procedimiento. En la imagen del canal verde, las paredes de los vasos se encuentran como bordes fotométricos cerca del cursor del ratón. Si se detectan bordes, se continúa la búsqueda en sus proximidades.
12 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de septiembre de 2023

Finalización primaria (Estimado)

1 de agosto de 2024

Finalización del estudio (Estimado)

1 de agosto de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

5 de septiembre de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

19 de octubre de 2023

Publicado por primera vez (Actual)

24 de octubre de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

8 de enero de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

4 de enero de 2024

Última verificación

1 de enero de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Suscribir