Ejercicios bípedos versus unipiédicos en la inestabilidad crónica del tobillo

El esguince de tobillo es una afección frecuente en la práctica clínica y constituye aproximadamente el 15-30% de todas las lesiones musculoesqueléticas. Estudios a largo plazo han demostrado que hasta el 73% de los pacientes experimentan al menos un esguince de tobillo más después de un esguince agudo de tobillo. El tratamiento inadecuado de la inestabilidad aguda del tobillo puede provocar inestabilidad crónica del tobillo (ICA) en el 30-70% de los casos.

Los enfoques de tratamiento para CAI se clasifican en métodos conservadores y quirúrgicos. Por lo general, el tratamiento conservador se emplea inicialmente para abordar los déficits propioceptivos y las alteraciones estáticas. Se informa que los tratamientos pasivos y unidireccionales, como las inyecciones, la electroterapia y el hielo, que no se dirigen a la fuerza muscular, la cadena cinética, la capacidad del tendón y el control cortical, son insuficientes o ineficaces para tratar la CAI y dependen únicamente del alivio sintomático. Por tanto, los ejercicios terapéuticos son fundamentales en el tratamiento de la CAI, lo que conduce a una evolución positiva en parámetros como la fuerza, el equilibrio dinámico, el estado funcional, la calidad de vida y el riesgo de lesiones. Entre los enfoques de ejercicio más utilizados se encuentran los ejercicios propioceptivos y de resistencia.

Al revisar la literatura, se observa que los ejercicios bípedos han sido empleados desde las primeras etapas del CAI. Sin embargo, debido a síntomas clínicos como dolor, inseguridad y miedo asociados con la carga del miembro afectado, los pacientes tienden a evitar poner peso sobre el miembro afectado, lo que resulta en el uso frecuente de ejercicios bípedos en las primeras fases de la rehabilitación.

El objetivo de este estudio es examinar comparativamente la efectividad de las intervenciones de ejercicios unipiés utilizadas en las primeras etapas de rehabilitación para personas con CAI en términos de dolor, estabilidad funcional, evitación del miedo, gravedad de la enfermedad, rendimiento funcional, equilibrio y satisfacción del paciente, en comparación con intervenciones de ejercicios bípedos.