Caracterizando el impacto de la presbifonía en la interacción social

Durante la visita de estudio, a todos los sujetos (incluido el grupo de control) se les entregarán diez cuestionarios en los que se les pedirá que califiquen su soledad y calidad de vida en relación con los cambios en su voz. Todos los participantes se someterán a una audiometría para evaluar la audición (con audífonos si se usan en casa). Si no pasan la prueba de audición, serán excluidos del estudio.

Luego, los participantes proporcionarán una muestra de voz requerida utilizando vocales sostenidas durante 3 a 5 segundos, 5 veces cada una, repitiendo seis oraciones estándar y 20 segundos de habla conversacional natural. Utilizando esta grabación de voz, se obtendrán las siguientes evaluaciones y mediciones: calificación CAPE-V (evaluación de percepción auditiva de la voz por consenso), prominencia máxima cepstral (medición de disfonía), frecuencia fundamental, relación señal-ruido y componentes del tipo de voz. (capta la respiración).

Luego se pedirá a los sujetos que produzcan una serie de /pi pi pi/ con un tono y un volumen cómodos en una máscara con una boquilla intraoral para registrar tanto la presión como el flujo de aire. Se realizarán cinco ensayos. Se obtendrán las siguientes mediciones: caudal medio, presión subglótica y eficiencia vocal.

Luego, los sujetos se someterán a una videoestroboscopia despierto utilizando una pequeña cámara flexible que se pasa por la nariz para ver las cuerdas vocales. Durante este procedimiento, se anestesia la nariz y se le pide al sujeto que produzca vocales sostenidas durante 3 a 5 segundos. Esta parte del estudio tarda unos 2 minutos en completarse. Los parámetros a medir para ello son: índice de arqueamiento de las cuerdas vocales y espacio glotal normalizado.

Para la segunda parte de este estudio, solo se reclutarán sujetos de la población con presbifonía para participar en los ejercicios de entrenamiento de resistencia a la fonación o la terapia de voz PhoRTE. Antes de la terapia, durante dos semanas, los participantes tomarán fotografías cuando su trastorno de la voz pueda estar afectándolos o su capacidad para socializar. Se completará una breve entrada en el diario. Las fotografías se recopilarán, imprimirán y utilizarán como herramienta de recuperación de recuerdos para una entrevista semiestructurada previa al tratamiento. Se realizarán entrevistas, de aproximadamente 45 a 60 minutos de duración. Estarán disponibles opciones tanto en línea como en persona para facilitar la participación. Una guía de entrevista incluirá preguntas diseñadas para evaluar la percepción de la voz de los participantes y cómo la voz afecta la participación social.

Luego, los sujetos completarán la terapia PhoRTE. Los participantes realizan 5 ejercicios vocales con una intensidad vocal objetivo individualizada. Los objetivos de la terapia son aumentar la carga de trabajo muscular en el mecanismo vocal y abordar los déficits musculares respiratorios y laríngeos que resultan del envejecimiento. Los participantes practican 6 días a la semana en casa y se reúnen con un logopeda semanalmente durante 4 semanas.

Después de la terapia, los participantes participarán en entrevistas semiestructuradas en grupos pequeños de 60 a 75 minutos aproximadamente 3 meses después de la terapia de voz. Las entrevistas abordarán la experiencia con la terapia de la voz y cualquier cambio después de la terapia de la voz.