Acupuntura láser para la enfermedad de Meniere

Otro: Grupo de control

Droga: Tableta de mesilato de betahistina

Tableta de mesilato de betahistina (Merislon, Eisai Co., Ltd., China) con el tratamiento de 6 mg, 3 veces al día.

Experimental: Acupuntura láser Grupo 3 meses

Dispositivo: Láser de sistema bloqueado multionda (MLS) (láser Mphi, ASA Srl, Vicenza, Italia)

El láser MLS es un láser NIR de clase IV con dos fuentes sincronizadas (905 nm con 75 W de potencia máxima, modo pulsado; 808 nm con potencia 1 W, modo continuo). Ambos rayos láser estaban sincronizados y las ondas bloqueadas funcionan en el rango de 1-2000 Hz.

Droga: Tableta de mesilato de betahistina

Tableta de mesilato de betahistina (Merislon, Eisai Co., Ltd., China) con el tratamiento de 6 mg, 3 veces al día.

Comparador falso: Grupo de acupuntura simulada

Dispositivo: Láser de sistema bloqueado multionda (MLS) (láser Mphi, ASA Srl, Vicenza, Italia)

El láser MLS es un láser NIR de clase IV con dos fuentes sincronizadas (905 nm con 75 W de potencia máxima, modo pulsado; 808 nm con potencia 1 W, modo continuo). Ambos rayos láser estaban sincronizados y las ondas bloqueadas funcionan en el rango de 1-2000 Hz.

Droga: Tableta de mesilato de betahistina

Tableta de mesilato de betahistina (Merislon, Eisai Co., Ltd., China) con el tratamiento de 6 mg, 3 veces al día.

Inventario de discapacidad por mareos (DHI)

El DHI es un cuestionario autoinformado de 25 ítems que se utiliza para evaluar el impacto funcional, emocional y físico de los mareos en la vida diaria de los pacientes. Entre los 25 ítems de preguntas en total, 9 ítems están relacionados con lo emocional, 9 ítems están relacionados con lo funcional y 7 ítems están relacionados con lo físico. Las tres opciones de respuesta son "sí", "a veces" y "no", con puntuaciones de 4, 2 y 0, respectivamente. La puntuación global es la suma de 25 ítems (Rango: 0-100). Las puntuaciones más altas equivalen a una mayor gravedad de los síntomas de mareos.

Escala visual analógica (EVA)

La escala VAS de plenitud auditiva consiste en una línea recta de 100 mm con criterios de valoración definidos ("sin plenitud auditiva" y "peor plenitud auditiva imaginable") en la que se pidió a los pacientes que marcaran la plenitud auditiva experimentada (resultados en mm) en el momento real. tiempo ("VAS ahora"). La puntuación VAS más alta (rango: 0-100) se correlaciona con una plenitud auditiva grave.

Inventario de discapacidad por tinnitus (THI)

El THI es un cuestionario autoinformado de 25 ítems sobre la discapacidad causada por el tinnitus en la vida diaria. El cuestionario consta de una subescala funcional de 12 ítems, una subescala emocional de 8 ítems y una subescala catastrófica de 5 ítems. Las tres opciones de respuesta son "sí", "a veces" y "no", con puntuaciones de 4, 2 y 0, respectivamente. La puntuación global es la suma de 25 ítems (Rango: 0-100). Las puntuaciones más altas equivalen a una mayor gravedad de los síntomas del tinnitus.

Umbrales de tono puro (PTA)

Los umbrales de tonos puros se realizaron en una cabina de doble pared con sonido atenuado y auriculares circumaurales (Sennheiser HD 280 para frecuencias de 250 a 8000 Hz y Sennheiser HD 200 para frecuencias de 8000 a 14000 Hz; Sennheiser, Old Lyme, EE. UU.) en un sistema audiométrico certificado y calibrado (Interacoustics, Middelfart, Dinamarca). Los umbrales se midieron utilizando un paradigma de detección de sonda con tonos puros presentados durante 250 ms en frecuencias de 250, 500, 1000, 2000, 4000, 8000 Hz para cada oído. Para determinar el LDL, el volumen se ajustó a 75 dB a 1000 Hz y luego se aumentó continuamente en pasos de 5 dB (cada 5 s) hasta que el sujeto dio la señal de que este volumen era incómodo.

Cuando el volumen superó los 110 dB, se detuvo la prueba para evitar daños auditivos.

La gravedad de la discapacidad auditiva se calculó como leve (20-40 dB), moderada (41-70 dB), grave (71-95 dB) y profunda (>95 dB). La audición normal se definió como umbrales de tonos puros inferiores a 20 dB.

Prueba de impulso cefálico por vídeo (vHIT)

Se utilizó vHIT para evaluar la función de los seis SCC midiendo la ganancia del reflejo vestíbulo-ocular. El instrumento consta de una unidad de medición inercial para medir los movimientos de la cabeza y una cámara de infrarrojos para registrar los movimientos oculares. vHIT puede calcular el valor medio de ganancia (relación entre la velocidad del ojo y la cabeza) para cada uno de los seis SCC y también detectar movimientos sacádicos encubiertos o abiertos. Durante la prueba, las gafas se sujetaron firmemente a la cabeza de los pacientes para garantizar que no se deslizaran de la cara durante el movimiento de la cabeza. Los pacientes se sentaron ~1,5 m frente a una pared en la que se fijó un objetivo visual. Antes de la prueba, el movimiento de la cabeza y el movimiento de los ojos se calibraron de acuerdo con las instrucciones del fabricante. Según las recomendaciones del fabricante, se espera que los valores de ganancia normales oscilen entre 0,80 y 1,20 para canales horizontales y entre 0,70 y 1,20 para canales verticales. Se registraron sacudidas patológicas y valores de ganancia por debajo del rango normal.

La prueba calórica

Se empleó la prueba calórica para evaluar el canal semicircular horizontal (SCC). Los pacientes se colocaron en posición supina y elevaron la cabeza a 30 grados con una almohada. Los oídos derecho e izquierdo de los pacientes fueron estimulados con aire frío (24°C) y aire caliente (50°C) mediante el uso de un sistema de irrigación calórico de aire (Micromedical Technologies Inc., Chatham, IL, EE. UU.) y un Brookler-Grams. Unidad de riego de circuito cerrado. Se utilizó videonistagmografía (VNG) (Ulmer Inc. Marsella, Francia) para registrar los movimientos oculares horizontales durante la prueba. Los sujetos fueron perfundidos cuatro veces durante 60 s.

Después de la perfusión, se observó nistagmo durante 60 s. La debilidad unilateral (UW) se calculó utilizando la velocidad máxima del ojo en fase lenta: UW = | (RC + RW) - (LC + IZ) | / (RC + RW +LC + LW) × 100%, donde RC = derecha fría, RW

= derecho cálido, LC = izquierdo frío y LW = izquierdo cálido. UW >25% se consideró anormal.