Acupuntura a laser para doença de Ménière

Outro: Grupo de controle

Medicamento: Comprimido de Mesilato de Betahistina

Comprimido de Mesilato de Betahistina (Merislon, Eisai Co., Ltd., China) com o tratamento de 6 mg, 3 vezes ao dia.

Experimental: Grupo de 3 meses de acupuntura a laser

Dispositivo: Laser Multiwave Locked System (MLS) (laser Mphi, ASA Srl, Vicenza, Itália)

O laser MLS é um laser NIR classe IV com duas fontes sincronizadas (905 nm com potência de pico de 75 W, modo pulsado; 808 nm com potência de 1 W, modo contínuo). Ambos os feixes de laser foram sincronizados, as ondas bloqueadas funcionam na faixa de 1-2000 Hz.

Medicamento: Comprimido de Mesilato de Betahistina

Comprimido de Mesilato de Betahistina (Merislon, Eisai Co., Ltd., China) com o tratamento de 6 mg, 3 vezes ao dia.

Comparador Falso: Grupo de acupuntura simulada

Dispositivo: Laser Multiwave Locked System (MLS) (laser Mphi, ASA Srl, Vicenza, Itália)

O laser MLS é um laser NIR classe IV com duas fontes sincronizadas (905 nm com potência de pico de 75 W, modo pulsado; 808 nm com potência de 1 W, modo contínuo). Ambos os feixes de laser foram sincronizados, as ondas bloqueadas funcionam na faixa de 1-2000 Hz.

Medicamento: Comprimido de Mesilato de Betahistina

Comprimido de Mesilato de Betahistina (Merislon, Eisai Co., Ltd., China) com o tratamento de 6 mg, 3 vezes ao dia.

Inventário de Handicap de Tontura (DHI)

O DHI é um questionário autoaplicável de 25 itens que avalia o impacto funcional, emocional e físico da tontura na vida diária dos pacientes. Entre os 25 itens gerais das questões, 9 itens são questões relacionadas ao emocional, 9 itens são relacionados ao funcionamento e 7 itens são questões relacionadas ao físico. As três opções de resposta são “sim”, “às vezes” e “não”, com pontuações de 4, 2 e 0, respectivamente. A pontuação geral é a soma de 25 itens (Intervalo: 0-100). Pontuações mais altas equivalem a maior gravidade dos sintomas de tontura.

Escala visual analógica (VAS)

A escala VAS de plenitude aural consiste em uma linha reta de 100 mm com pontos finais definidos (“sem plenitude aural” e “pior plenitude aural imaginável”) na qual os pacientes foram solicitados a marcar sua plenitude aural experimentada (resultados em mm) no momento real. tempo (“VAS agora”). A pontuação VAS mais alta (intervalo: 0-100) está correlacionada com uma plenitude auditiva grave.

Inventário de Handicap de Zumbido (THI)

O THI é um questionário autoaplicável de 25 itens sobre a desvantagem do zumbido na vida diária. O questionário compreende uma subescala funcional de 12 itens, uma subescala emocional de 8 itens e uma subescala catastrófica de 5 itens. As três opções de resposta são “sim”, “às vezes” e “não”, com pontuações de 4, 2 e 0, respectivamente. A pontuação geral é a soma de 25 itens (Intervalo: 0-100). Pontuações mais altas equivalem a maior gravidade dos sintomas de zumbido.

Limiares de tom puro (PTA)

Os limiares tonais foram realizados em cabine de parede dupla com atenuação sonora e fones de ouvido circumaurais (Sennheiser HD 280 para frequências de 250 a 8.000 Hz e Sennheiser HD 200 para frequências de 8.000 a 14.000 Hz; Sennheiser, Old Lyme, EUA) em um sistema audiométrico certificado e calibrado (Interacoustics, Middelfart, Dinamarca). Os limiares foram medidos usando um paradigma de detecção de sonda com tons puros apresentados por 250 ms nas frequências de 250, 500, 1.000, 2.000, 4.000, 8.000 Hz para cada orelha. Para determinar o LDL, o volume foi ajustado para 75 dB a 1000 Hz e depois aumentado continuamente em passos de 5 dB (a cada 5 s) até que o sujeito desse o sinal de que esse volume estava desconfortável.

Quando o volume ultrapassou 110 dB o teste foi interrompido para evitar qualquer dano auditivo.

A gravidade da deficiência auditiva foi calculada em leve (20-40 dB), moderada (41-70 dB), grave (71-95 dB) e profunda (>95 dB). A audição normal foi definida como limiares tonais inferiores a 20 dB.

Teste de impulso cefálico de vídeo (vHIT)

O vHIT foi utilizado para avaliar a função de todos os seis CECs, medindo o ganho do reflexo vestíbulo-ocular. O instrumento compreende uma unidade de medição inercial para medir os movimentos da cabeça e uma câmera infravermelha para registrar os movimentos dos olhos. O vHIT pode calcular o valor médio do ganho (relação entre a velocidade do olho e da cabeça) para cada um dos seis SCCs e também detectar sacadas ocultas ou evidentes. Durante o teste, os óculos foram fixados firmemente na cabeça do paciente para garantir que não escorregassem do rosto durante o movimento da cabeça. Os pacientes sentaram-se cerca de 1,5 m em frente a uma parede na qual um alvo visual estava fixado. Antes do teste, o movimento da cabeça e dos olhos foram calibrados de acordo com as instruções do fabricante. De acordo com as recomendações do fabricante, espera-se que os valores normais de ganho variem entre 0,80 e 1,20 para canais horizontais e 0,70-1,20 para canais verticais. Sacadas patológicas e valores de ganho abaixo da normalidade foram registrados.

O teste calórico

A prova calórica foi empregada para avaliar o canal semicircular horizontal (CEC). Os pacientes ficaram em posição supina e elevaram a cabeça a 30 graus com um travesseiro. As orelhas direita e esquerda dos pacientes foram estimuladas com ar frio (24°C) e ar quente (50°C) por meio de um sistema irrigador calórico a ar (Micromedical Technologies Inc., Chatham, IL, EUA) e um Brookler-Grams. unidade de irrigação em circuito fechado. Foi utilizada videonistagmografia (VNG) (Ulmer Inc. Marselha, França) para registrar movimentos oculares horizontais durante o teste. Os sujeitos foram perfundidos quatro vezes durante 60 s.

Após a perfusão, o nistagmo foi observado por 60 segundos. A Fraqueza Unilateral (UW) foi calculada usando a velocidade ocular máxima da fase lenta: UW = | (RC + RW) - (LC + LW) | / (RC + RW +LC + LW) × 100%, onde RC = certo legal, RW

= quente à direita, LC = frio à esquerda e LW = quente à esquerda. UW >25% foi considerado anormal.