Manejo del dolor después de la cirugía de injerto gingival libre

La encía queratinizada humana incluye porciones gingivales libres y adherentes y se extiende desde el margen gingival hasta la unión mucogingival. Los estudios clínicos han concluido que se requiere un margen gingival queratinizado de al menos 2 mm de ancho para mantener la salud periodontal alrededor de los dientes. De manera similar a la salud periodontal, se ha informado que un ancho gingival queratinizado insuficiente en la región periimplantaria puede provocar problemas como acumulación de placa, dolor durante el cepillado, aumento de la inflamación gingival, recesión gingival y pérdida ósea periimplantaria. Para evitar todos estos problemas, se han propuesto varios procedimientos quirúrgicos para aumentar el ancho de la encía queratinizada. Entre los procedimientos quirúrgicos utilizados para aumentar el ancho de la encía queratinizada, el injerto gingival libre destaca por su facilidad de uso y por no requerir material adicional. El injerto gingival libre es una forma eficaz de restaurar la salud periodontal y lograr resultados estéticos. Los estudios científicos demuestran que el injerto gingival libre es un método exitoso para tratar la recesión gingival y prevenir complicaciones en la cirugía de implantes. En el injerto gingival libre, el injerto epitelial del paladar deja una superficie de herida abierta que puede tardar de 2 a 4 semanas en sanar. En consecuencia, el problema postoperatorio más común es el dolor en las zonas receptoras y donantes. En la literatura se han propuesto diversas técnicas quirúrgicas y una serie de aplicaciones postoperatorias para prevenir el dolor. Estos estudios se han centrado principalmente en el control del dolor en el sitio donante. Por ejemplo, en un estudio realizado con la hipótesis de que un injerto epitelial extraído del sitio donante en un tamaño más pequeño en comparación con los métodos tradicionales puede causar menos dolor, se informó que el tamaño del injerto no tuvo ningún efecto sobre el dolor posoperatorio. Por otro lado, también se ha evaluado la eficacia de diferentes aplicaciones sobre la zona de la herida palatina tras el trasplante gingival libre mediante el método tradicional. En una revisión sistemática, se demostró que la membrana de fibrina rica en plaquetas aplicada para proteger el sitio donante después de la cirugía reduce el síntoma de dolor. En un ensayo controlado aleatorio, también se aplicó un láser de dosis baja en el sitio donante y se informó que el dolor posoperatorio fue menor que en personas sin aplicación de láser. Aunque existen estudios que evalúan el control del dolor en la zona donante después de la cirugía gingival libre, no existe ningún estudio que evalúe el control del dolor del paciente de forma sistémica. Nuestro estudio fue diseñado para contribuir a la literatura en este sentido.