Evaluar la mejor métrica para el tiempo de inspección durante una endoscopia digestiva alta de diagnóstico y/o vigilancia (edad ≥ 18 años, consentimiento informado), entre el tiempo total de inspección versus el tiempo de retirada, para la identificación de lesiones malignas

El cáncer gástrico es la quinta causa de mortalidad relacionada con el cáncer en todo el mundo. La carcinogénesis gástrica implica la progresión desde condiciones premalignas como gastritis atrófica y metaplasia intestinal hasta lesiones premalignas como displasia y, en última instancia, carcinoma. La mayoría de los diagnósticos de cáncer gástrico se realizan en etapas avanzadas, con una tasa de supervivencia relativa a cinco años del 36%. Por lo tanto, la detección temprana de condiciones y lesiones premalignas es crucial, ya que permite una vigilancia y tratamiento oportunos, lo que puede mejorar la supervivencia del paciente.

La endoscopia gastrointestinal superior (UGE) es el examen de primera línea para diagnosticar la patología del tracto gastrointestinal superior, particularmente las condiciones oncológicas. La Sociedad Europea de Endoscopia Gastrointestinal (ESGE) y la Unión Europea de Gastroenterología (UEG) han establecido que la calidad de la UGE es una prioridad, identificando parámetros de calidad específicos, como la duración del procedimiento, que es el parámetro más estudiado.

Según las recomendaciones de la ESGE, todos los informes de la UGE deben incluir el tiempo del procedimiento (meta: ≥90% de los informes), que debe ser de siete minutos o más para la vigilancia de la metaplasia intestinal. Este umbral de tiempo sigue a un estudio que estableció una relación causal entre procedimientos más largos (≥ siete minutos) y una mayor tasa de detección de afecciones y lesiones gástricas premalignas. Estudios observacionales posteriores han demostrado en general que establecer un tiempo mínimo de procedimiento aumenta la tasa de detección de lesiones.

La definición de tiempo del procedimiento varía entre los estudios, describiéndose como el tiempo desde la intubación hasta la extubación, pero también como el tiempo desde la retirada del endoscopio de la segunda porción del duodeno (D2) hasta la extubación, también conocido como tiempo de retirada.

La hipótesis que se estudia es que una mejor definición del momento más adecuado para una EDA diagnóstica podría estandarizar los informes, mejorar las tasas de detección de lesiones malignas y reducir la tasa de cánceres no diagnosticados, sin ningún riesgo adicional para los pacientes.

Los estudios existentes han sido retrospectivos o comparativos entre diferentes cohortes temporales, sin estudios comparativos prospectivos o aleatorizados, ni estudios que comparen las dos métricas existentes. Por tanto, el objetivo de este estudio es evaluar la mejor métrica del tiempo de inspección durante una UGE de diagnóstico y/o vigilancia, entre el tiempo total de inspección versus el tiempo de retiro, para la identificación de lesiones malignas.