Para avaliar a melhor métrica para o tempo de inspeção durante uma endoscopia gastrointestinal superior diagnóstica e/ou de vigilância (idade ≥ 18 anos, consentimento informado), entre o tempo total de inspeção versus o tempo de retirada, para a identificação de lesões malignas

O câncer gástrico é a quinta causa de mortalidade relacionada ao câncer em todo o mundo. A carcinogênese gástrica envolve a progressão de condições pré-malignas, como gastrite atrófica e metaplasia intestinal, para lesões pré-malignas, como displasia e, finalmente, carcinoma. A maioria dos diagnósticos de câncer gástrico é feita em estágios avançados, com uma taxa de sobrevida relativa em cinco anos de 36%. Portanto, a detecção precoce de condições e lesões pré-malignas é crucial, pois permite vigilância e tratamento oportunos, o que pode melhorar a sobrevida do paciente.

A endoscopia digestiva alta (EGA) é o exame de primeira linha para o diagnóstico de patologias do trato gastrointestinal superior, principalmente condições oncológicas. A Sociedade Europeia de Endoscopia Gastrointestinal (ESGE) e a Gastroenterologia Europeia Unida (UEG) estabeleceram que a qualidade da UGE é uma prioridade, identificando parâmetros de qualidade específicos, como a duração do procedimento, que é o parâmetro mais estudado.

De acordo com as recomendações da ESGE, todos os laudos de UGE devem incluir o tempo do procedimento (meta: ≥90% dos laudos), que deve ser de sete minutos ou mais para vigilância de metaplasia intestinal. Este limite de tempo segue um estudo que estabeleceu uma relação causal entre procedimentos mais longos (≥ sete minutos) e uma maior taxa de detecção de lesões e condições gástricas pré-malignas. Estudos observacionais subsequentes geralmente mostraram que definir um tempo mínimo de procedimento aumenta a taxa de detecção de lesões.

A definição do tempo de procedimento varia entre os estudos, sendo descrito como o tempo desde a intubação até a extubação, mas também como o tempo de retirada do endoscópio da segunda porção do duodeno (D2) até a extubação, também conhecido como tempo de retirada.

A hipótese em estudo é que uma melhor definição do momento mais adequado para uma EDA diagnóstica poderia padronizar os laudos, melhorar as taxas de detecção de lesões malignas e reduzir a taxa de cânceres não diagnosticados, sem qualquer risco adicional para os pacientes.

Os estudos existentes têm sido retrospectivos ou comparativos entre diferentes coortes temporais, sem estudos comparativos prospectivos ou randomizados, nem quaisquer estudos comparando as duas métricas existentes. Portanto, o objetivo deste estudo é avaliar a melhor métrica de tempo de inspeção durante uma UGE diagnóstica e/ou de vigilância, entre tempo total de inspeção versus tempo de retirada, para identificação de lesões malignas.