Valutare la metrica migliore per il tempo di ispezione durante un'endoscopia gastrointestinale superiore diagnostica e/o di sorveglianza (età ≥ 18 anni, consenso informato), tra il tempo totale di ispezione e il tempo di sospensione, per l'identificazione di lesioni maligne

Il cancro gastrico è la quinta causa di mortalità correlata al cancro in tutto il mondo. La cancerogenesi gastrica comporta la progressione da condizioni precancerose come la gastrite atrofica e la metaplasia intestinale a lesioni precancerose come la displasia e, infine, il carcinoma. La maggior parte delle diagnosi di cancro gastrico vengono effettuate in stadi avanzati, con un tasso di sopravvivenza relativa a cinque anni del 36%. Pertanto, la diagnosi precoce di condizioni e lesioni precancerose è fondamentale, poiché consente una sorveglianza e un trattamento tempestivi, che possono migliorare la sopravvivenza del paziente.

L'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore (UGE) è l'esame di prima linea per la diagnosi delle patologie del tratto gastrointestinale superiore, in particolare delle condizioni oncologiche. La Società Europea di Endoscopia Gastrointestinale (ESGE) e la United European Gastroenterology (UEG) hanno stabilito che la qualità dell’UGE è una priorità, individuando specifici parametri di qualità, come la durata della procedura, che è il parametro più ampiamente studiato.

Secondo le raccomandazioni ESGE, tutti i report UGE dovrebbero includere la durata della procedura (obiettivo: ≥90% dei report), che dovrebbe essere di sette minuti o più per la sorveglianza della metaplasia intestinale. Questa soglia temporale fa seguito a uno studio che ha stabilito una relazione causale tra procedure più lunghe (≥ sette minuti) e un tasso di rilevamento più elevato di condizioni e lesioni gastriche precancerose. Successivi studi osservazionali hanno generalmente dimostrato che l’impostazione di un tempo minimo di procedura aumenta il tasso di rilevamento delle lesioni.

La definizione di tempo della procedura varia tra gli studi, essendo descritto come il tempo dall'intubazione all'estubazione, ma anche come il tempo per ritirare l'endoscopio dalla seconda porzione del duodeno (D2) all'estubazione, noto anche come tempo di ritiro.

L’ipotesi allo studio è che una migliore definizione del momento più appropriato per un UGE diagnostico potrebbe standardizzare i report, migliorare i tassi di rilevamento delle lesioni maligne e ridurre il tasso di tumori non diagnosticati, senza alcun rischio aggiuntivo per i pazienti.

Gli studi esistenti sono retrospettivi o comparativi tra diverse coorti temporali, senza studi comparativi prospettici o randomizzati, né studi che confrontino i due parametri esistenti. Pertanto, lo scopo di questo studio è valutare la migliore metrica per il tempo di ispezione durante un UGE diagnostico e/o di sorveglianza, tra il tempo totale di ispezione rispetto al tempo di sospensione, per l'identificazione di lesioni maligne.