- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT06730100
CBX-12 para el tratamiento del cáncer colorrectal estable con microsatélites refractarios a la quimioterapia metastásico
Ensayo de fase 2 de CBX-12 para el cáncer colorrectal estable con microsatélites metastásico refractario a la quimioterapia
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
OBJETIVO PRINCIPAL:
I. Determinar la actividad clínica, determinada por la tasa de respuesta, del conjugado de péptido de inserción baja-exatecán CBX-12 (CBX-12) en microsatélites estables (MSS) pacientes con cáncer colorrectal metastásico (CCRm).
OBJETIVOS SECUNDARIOS:
I. Evaluar la farmacodinamia de CBX-12 (DDR3 y apoptosis). II. Determinar el efecto de CBX-12 sobre la supervivencia libre de progresión (SSP).
OBJETIVOS EXPLORATORIOS:
I.Evaluar la farmacocinética (PK) tisular y plasmática de CBX-12 y exatecán libre.
II. Evaluar el ácido desoxirribonucleico (ADN) (ADNct) tumoral circulante como predictor de la respuesta al tratamiento con CBX-12.
III. Evaluar la seguridad y tolerabilidad del CBX-12 dosificado cada 21 días. IV. Evaluar biomarcadores de respuesta a CBX-12 (respuesta al daño del ADN, apoptosis, expresión de SLFN11, complejo TOP1-ADN).
DESCRIBIR:
Los pacientes reciben CXB-12 por vía intravenosa (IV) durante 60 minutos el día 1 de cada ciclo. Los ciclos se repiten cada 21 días en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Además, los pacientes se someten a radiografías durante la detección y biopsia, tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (IRM) y extracción de sangre durante todo el estudio.
Una vez finalizado el tratamiento del estudio, se realiza un seguimiento de los pacientes a los 30 días y luego cada 3 meses durante 12 meses o hasta la muerte.
Tipo de estudio
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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California
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Irvine, California, Estados Unidos, 92612
- UCI Health - Chao Family Comprehensive Cancer Center and Ambulatory Care
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Los Angeles, California, Estados Unidos, 90033
- USC / Norris Comprehensive Cancer Center
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Orange, California, Estados Unidos, 92868
- UC Irvine Health/Chao Family Comprehensive Cancer Center
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Florida
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Gainesville, Florida, Estados Unidos, 32610
- University of Florida Health Science Center - Gainesville
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Illinois
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Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
- Northwestern University
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21287
- Johns Hopkins University/Sidney Kimmel Cancer Center
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New York
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The Bronx, New York, Estados Unidos, 10461
- Montefiore Medical Center-Einstein Campus
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45219
- University of Cincinnati Cancer Center-UC Medical Center
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Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210
- Ohio State University Comprehensive Cancer Center
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West Chester, Ohio, Estados Unidos, 45069
- University of Cincinnati Cancer Center-West Chester
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15232
- University of Pittsburgh Cancer Institute (UPCI)
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Texas
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Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- M D Anderson Cancer Center
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Virginia
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Charlottesville, Virginia, Estados Unidos, 22908
- University of Virginia Cancer Center
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Wisconsin
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Madison, Wisconsin, Estados Unidos, 53792
- University of Wisconsin Carbone Cancer Center - University Hospital
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Madison, Wisconsin, Estados Unidos, 53718
- University of Wisconsin Carbone Cancer Center - Eastpark Medical Center
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Los pacientes deben tener cáncer colorrectal metastásico (CCRm) confirmado histológica o citológicamente estable con microsatélites (MSS) o competente en reparación de errores de coincidencia según las pruebas locales realizadas en un laboratorio de la Ley de Mejora de Laboratorios Clínicos (CLIA).
- Los pacientes deben tener una enfermedad mensurable, definida como al menos una lesión que pueda medirse con precisión en al menos una dimensión (el diámetro más largo se registrará para las lesiones no ganglionares y el eje corto para las lesiones ganglionares) como >= 20 mm (>= 2 cm ) mediante radiografía de tórax o >= 10 mm (>= 1 cm) con tomografía computarizada, resonancia magnética o calibrador mediante examen clínico
- Los posibles participantes del ensayo deberían haberse recuperado de los eventos adversos clínicamente significativos de su terapia/intervención más reciente antes de la inscripción.
- Disponibilidad de tejido tumoral de archivo en el momento de la inscripción del paciente para estudios de perfiles moleculares
Los pacientes deben haber progresado o haber sido intolerantes a al menos 2 líneas de terapias previas:
- Ha progresado o es intolerante a las terapias estándar, incluida una fluoropirimidina (5-fluorouracilo o capecitabina), oxaliplatino, irinotecán y un inhibidor de VEGF (bevacizumab o biosimilar).
- Si es primario del lado izquierdo y RAS/RAF de tipo salvaje, entonces ha progresado o es intolerante al inhibidor de EGFR (cetuximab o panitumumab).
- Si tiene mutación BRAF V600, entonces ha progresado o es intolerante al inhibidor de BRAF (encorafenib).
- Edad >= 18 años. Debido a que actualmente no hay datos disponibles sobre dosis o eventos adversos sobre el uso de CBX-12 en pacientes <18 años de edad, los niños están excluidos de este estudio.
- Estado funcional del Grupo Cooperativo de Oncología del Este (ECOG) =< 1 (Karnofsky >= 70%)
- Recuento absoluto de neutrófilos >= 1.000/mcL
- Plaquetas >= 100.000/mcL
- Bilirrubina total = < 1,5 x límite superior normal institucional (LSN)
- Aspartato aminotransferasa (AST) (transaminasa glutámico oxalacética sérica [SGOT])/alanina aminotransferasa (ALT) (transaminasa glutámico pirúvica sérica [SGPT]) = < 3 × LSN institucional
- Creatinina =< 1,5 x LSN institucional O
- Tasa de filtración glomerular (TFG) >= 60 ml/min/1,73 m^2
- Los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que reciben terapia antirretroviral eficaz y con una carga viral indetectable en un plazo de 6 meses son elegibles para este ensayo.
- Para pacientes con evidencia de infección crónica por el virus de la hepatitis B (VHB), la carga viral del VHB debe ser indetectable con la terapia supresora, si está indicada.
- Los pacientes con antecedentes de infección por el virus de la hepatitis C (VHC) deben haber sido tratados y curados. Para los pacientes con infección por VHC que actualmente están en tratamiento, son elegibles si tienen una carga viral del VHC indetectable.
- Los pacientes con metástasis cerebrales tratadas son elegibles si las imágenes cerebrales de seguimiento después de la terapia dirigida al sistema nervioso central (SNC) no muestran evidencia de progresión durante al menos 4 semanas.
- Los pacientes con metástasis cerebrales nuevas o progresivas (metástasis cerebrales activas) o enfermedad leptomeníngea son elegibles si el médico tratante determina que no se requiere tratamiento inmediato específico del SNC y que es poco probable que se requiera durante el primer ciclo de terapia.
- Los pacientes con una enfermedad maligna previa o concurrente cuya historia natural o tratamiento no tenga el potencial de interferir con la evaluación de seguridad o eficacia del régimen de investigación son elegibles para este ensayo.
- Los pacientes con antecedentes conocidos o síntomas actuales de enfermedad cardíaca, o antecedentes de tratamiento con agentes cardiotóxicos, deben someterse a una evaluación del riesgo clínico de la función cardíaca utilizando la Clasificación Funcional de la New York Heart Association. Para ser elegibles para este ensayo, los pacientes deben ser de clase II o mejor.
- Los pacientes están dispuestos y son capaces de someterse a biopsias antes y durante el tratamiento (solo etapa 1)
- Se desconocen los efectos del CBX-12 en el feto humano en desarrollo. Por esta razón y porque se sabe que los inhibidores de la topoisomerasa 1 son teratogénicos, las mujeres en edad fértil y los hombres deben aceptar utilizar un método anticonceptivo adecuado (método anticonceptivo hormonal o de barrera; abstinencia) antes de ingresar al estudio, durante la duración de la participación en el estudio. y 4 meses después de la última dosis del medicamento del estudio. Si una mujer queda embarazada o sospecha que está embarazada mientras ella o su pareja participa en este estudio, debe informar a su médico tratante de inmediato. Los hombres tratados o inscritos en este protocolo también deben aceptar utilizar un método anticonceptivo adecuado antes del estudio, durante la duración de la participación en el estudio y 4 meses después de completar la administración de CBX-12.
- Capacidad de comprensión y disposición para firmar un documento de consentimiento informado por escrito. Los representantes legalmente autorizados pueden firmar y dar consentimiento informado en nombre de los participantes del estudio.
Criterios de exclusión:
- Pacientes que no se han recuperado de eventos adversos debido a una terapia anticancerígena previa (es decir, tienen toxicidades residuales > grado 1), con excepción de la alopecia.
- Pacientes que estén recibiendo otros agentes en investigación.
- Historial de reacciones alérgicas atribuidas a compuestos de composición química o biológica similar al CBX-12
- Pacientes con administración simultánea de medicamentos que se espera que causen interacciones farmacológicas con CBX-12, incluidos inductores e inhibidores potentes de las isoenzimas CYP3A4/1A2 o sustratos sensibles de CYP3A4/2B6, OATP1B1, OATP1B3, OAT1 y MATE-2k.
- Pacientes con enfermedades intercurrentes no controladas o cualquier otra condición importante que haría que la participación en este protocolo fuera irrazonablemente peligrosa.
- Las mujeres embarazadas están excluidas de este estudio porque CBX-12 es un agente inhibidor de la topoisomerasa 1 con potencial de efectos teratogénicos o abortivos. Debido a que existe un riesgo desconocido pero potencial de eventos adversos en los lactantes secundarios al tratamiento de la madre con CBX-12, se debe suspender la lactancia materna si la madre durante el tratamiento con CBX-12 y durante al menos 4 meses después de la última dosis de CBX -12. Los pacientes masculinos tratados con CBX-12 deben utilizar métodos anticonceptivos eficaces y evitar engendrar un hijo durante y hasta 4 meses después del tratamiento.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación Secuencial
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Tratamiento (CBX-12)
Los pacientes reciben CXB-12 IV durante 60 minutos el día 1 de cada ciclo.
Los ciclos se repiten cada 21 días en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.
Además, los pacientes se someten a radiografías durante la detección, y la CT, la resonancia magnética y la recolección de sangre durante todo el estudio y los pacientes pueden someterse a biopsia durante el examen y en el estudio.
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Someterse a una resonancia magnética
Otros nombres:
Someterse a la recolección de muestras de sangre
Otros nombres:
Someterse a una tomografía computarizada
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
Someterse a radiografías de tórax
Otros nombres:
Someterse a biopsia
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Toxicidades que limitan la dosis (DLT)
Periodo de tiempo: Línea de base hasta 12 meses
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Los DLT se definirán como cualquier grado> = 3 toxicidad no hematológica, independientemente del tratamiento de apoyo adecuado, o grado> = 4 toxicidad hematológica por criterio de terminología común para eventos adversos, la versión 5.0 atribuida como posiblemente, probablemente, o definitivamente relacionada con el medicamento.
El ORR se estimará junto con el intervalo de confianza del 95%.
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Línea de base hasta 12 meses
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Tasa de respuesta objetiva (ORR)
Periodo de tiempo: Desde el registro hasta la progresión de la enfermedad o la muerte debido a cualquier causa, evaluada hasta 12 meses
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La respuesta al tratamiento se evaluará mediante criterios de evaluación de respuesta en tumores sólidos versión 1.1.
La respuesta objetiva se definirá como respuesta completa o respuesta parcial.
Se utilizará el diseño óptimo de 2 etapas de Simon.
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Desde el registro hasta la progresión de la enfermedad o la muerte debido a cualquier causa, evaluada hasta 12 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Supervivencia libre de progresión (SSP)
Periodo de tiempo: Desde el registro hasta la progresión de la enfermedad o muerte por cualquier causa, evaluado hasta 12 meses
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La PFS y OS se estimarán mediante el método de Kaplan-Meier, junto con regiones de confianza del 95 %.
Se estimará el tiempo medio y se comparará con 5,6 meses de PFS y 10,8 meses (Prager et al., 2023).
Se realizarán pruebas de rango logarítmico de una muestra frente a las curvas de referencia de Prager et al. (Prager et al., 2023).
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Desde el registro hasta la progresión de la enfermedad o muerte por cualquier causa, evaluado hasta 12 meses
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Supervivencia global (SG)
Periodo de tiempo: Desde el registro hasta la progresión de la enfermedad o muerte por cualquier causa, evaluado hasta 12 meses
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La PFS y OS se estimarán mediante el método de Kaplan-Meier, junto con regiones de confianza del 95 %.
Se estimará el tiempo medio y se comparará con 5,6 meses de PFS y 10,8 meses (Prager et al., 2023).
Se realizarán pruebas de rango logarítmico de una muestra frente a las curvas de referencia de Prager et al. (Prager et al., 2023).
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Desde el registro hasta la progresión de la enfermedad o muerte por cualquier causa, evaluado hasta 12 meses
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Farmacodinámica de CBX-12 por DDR3 y apoptosis
Periodo de tiempo: Línea de base a 12 meses
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Porcentaje de las células tumorales positivas para el marcador de daño de ácido desoxirribonucleico (ADN) γH2AX y porcentaje de células tumorales positivas para el marcador de apoptosis escindida por caspasa 3. Se realizarán comparaciones previas a tratamiento y sobre el tratamiento dentro de los pacientes que proporcionan biopsias emparejadas evaluables, utilizando una prueba T emparejada.
Se realizará un método no paramétrico según sea necesario.
Suponiendo una tasa de biopsia evaluable del 80% de 17 pacientes, obtendríamos 14 pretratamiento evaluables y 14 biopsias evaluables posteriores al tratamiento.
Usando una prueba t pareada unilateral con una tasa de error tipo I de 0.05, este estudio logra un 80% de potencia para detectar una diferencia media emparejada de 0.6 desviación estándar de diferencias, que se considera un tamaño de efecto medio (Cohen, 1992).
Además, se ajustará a una regresión logística en la respuesta objetiva con un aumento en las células tumorales positivas para %γH2AX y el aumento de las células tumorales 3 positivas de caspasa por %, por separado y simultáneamente.
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Línea de base a 12 meses
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Frecuencias alélicas variantes (VAF) de mutaciones tumorales en el ADN tumoral circulante (ctDNA)
Periodo de tiempo: Línea de base y en el ciclo 3
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El cambio de VAF se evaluará categóricamente para cada paciente (aumentado o disminuido en el ciclo 3 en comparación con el valor inicial).
El cambio de VAF se comparará con la respuesta objetiva o la falta de respuesta mediante la prueba de Fisher, donde p<0,05 se considerará estadísticamente significativo
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Línea de base y en el ciclo 3
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Incidencia y grados de eventos adversos.
Periodo de tiempo: Línea de base hasta 12 meses
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Todos los pacientes que recibieron al menos una dosis de CBX-12 se considerarán evaluables en cuanto a seguridad y toxicidad.
Se utilizará un control continuo de la toxicidad para todos los pacientes.
Los nombres, tasas y grados de toxicidad se informarán de forma descriptiva.
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Línea de base hasta 12 meses
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Expresión de YH2AX
Periodo de tiempo: Línea de base a 12 meses
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El daño al ADN, la apoptosis y los marcadores del complejo TOP1-ADN se medirán en muestras previas y posteriores al tratamiento, y también se medirá una diferencia (aumento) en la expresión posterior al tratamiento en un ensayo múltiple de daño al ADN.
Se utilizará un análisis de regresión para determinar si el aumento de estos tres biomarcadores se correlaciona con la respuesta al CBX-12.
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Línea de base a 12 meses
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Expresión de marcadores de proteínas de apoptosis.
Periodo de tiempo: Línea de base a 12 meses
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El daño del ADN, la apoptosis y los marcadores del complejo TOP1-ADN se medirán en muestras previas y posteriores al tratamiento, y también se medirá una diferencia (aumento) en la expresión posterior al tratamiento en el ensayo Luminex.
Se utilizará un análisis de regresión para determinar si el aumento de estos tres biomarcadores se correlaciona con la respuesta al CBX-12.
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Línea de base a 12 meses
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Expresión del complejo TOP1-ADN.
Periodo de tiempo: Línea de base a 12 meses
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Se medirán el daño del ADN, la apoptosis y los marcadores del complejo TOP1-ADN en muestras previas y posteriores al tratamiento, y también se medirá una diferencia (aumento) en la expresión posterior al tratamiento.
Se utilizará un análisis de regresión para determinar si el aumento de estos tres biomarcadores se correlaciona con la respuesta al CBX-12.
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Línea de base a 12 meses
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Expresión de SLFN11
Periodo de tiempo: Al inicio
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Sobre inmunohistoquímica. La expresión basal del tumor SLFN11 se medirá en el tejido tumoral de pretratamiento y el análisis de regresión se utilizará para determinar si la expresión basal de SLFN11 se correlaciona con la respuesta a CBX-12.
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Al inicio
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Farmacocinética de tejido y plasma (PK) de CBX-12 y Exatecan libre
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta los 12 meses
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La concentración máxima y el área bajo la curva del tiempo de concentración de fármacos plasmáticos de la PK en plasma se comparará descriptivamente con datos históricos.
Las concentraciones tumorales en tratamiento de Exatecan libre y CBX-12 se utilizarán para calcular la relación Exatecan libre: CBX-12.
Se calculará la relación de CMAX exateCan libre de plasma: CBX-12 CMAX.
Estas proporciones en tumor y plasma se compararán utilizando una prueba t pareada de dos lados, donde P <0.05 se considerará estadísticamente significativo.
Se espera que la relación de exateCan libre: CBX-12 del tumor sea mayor que la relación de la misma por plasma.
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Desde el inicio hasta los 12 meses
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Colaboradores e Investigadores
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Investigadores
- Investigador principal: Chaoyuan Kuang, UPMC Hillman Cancer Center LAO
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Estimado)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimado)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Neoplasias por sitio
- Neoplasias
- Enfermedades intestinales
- Neoplasias Gastrointestinales
- Neoplasias del Sistema Digestivo
- Enfermedades del Sistema Digestivo
- Enfermedades Gastrointestinales
- Neoplasias Intestinales
- Enfermedades Rectales
- Enfermedades del Colon
- Neoplasias colorrectales
- Técnicas de investigación
- Técnicas de laboratorio clínico
- Técnicas y procedimientos de diagnóstico
- Diagnóstico
- Procedimientos quirúrgicos, operativo
- Técnicas citológicas
- Citodiagnóstico
- Fenómeno físico
- Equipos y suministros
- Técnicas de diagnóstico, quirúrgico
- Técnicas de química, analítica
- Análisis de espectro
- Fenómenos electromagnéticos
- Fenómeno magnético
- Radiación electromagnética
- Radiación
- Radiación, ionizante
- Biopsia
- Manejo de muestras
- Espectroscopía de resonancia magnética
- Rayos X
- Fantasmas, imágenes
Otros números de identificación del estudio
- NCI-2024-10048 (Identificador de registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- UM1CA186690 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
- 10707 (Otro identificador: CTEP)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .