Efectos de la enavogliflozina sobre la función cardíaca y microvascular coronaria en la obesidad (ENVY)

En los últimos años ha aumentado la prevalencia de la obesidad, que actúa como un importante factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares. La obesidad está estrechamente relacionada con la función microvascular reducida, el aumento de la resistencia a la insulina y la presión arterial elevada, y se sabe particularmente que es una causa importante de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF) y disfunción diastólica. La disfunción microvascular coronaria (DMC) provoca angina, infarto de miocardio e insuficiencia cardíaca, que se asocian con una mayor mortalidad. La CMD ha ganado recientemente más importancia como uno de los mecanismos clave de la HFpEF. Sin embargo, la CMD a menudo muestra una respuesta deficiente a los tratamientos estándar y, cuando los proveedores de atención médica no la reconocen, puede generar malos resultados debido a la falta de un tratamiento adecuado.

Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2) son fármacos que inhiben la reabsorción de glucosa al bloquear el SGLT2 en los túbulos proximales de los riñones, lo que reduce el azúcar en sangre. Inicialmente desarrollados como agentes hipoglucemiantes orales, estudios controlados aleatorios previos han demostrado que también tienen efectos beneficiosos significativos sobre la insuficiencia cardíaca y las enfermedades cardiovasculares no solo en pacientes diabéticos sino también en pacientes no diabéticos. Estudios recientes también han demostrado la eficacia de los inhibidores de SGLT2 en pacientes con HFpEF. Los inhibidores de SGLT2 reducen la excreción excesiva de sodio a través de la orina, lo que reduce el volumen de líquido, disminuye la presión arterial y el peso corporal, pero aún no se comprende completamente el mecanismo exacto de sus efectos significativos en las enfermedades cardiovasculares. En particular, la investigación sobre los efectos de los inhibidores de SGLT2 sobre la función microvascular aún es limitada. Recientemente, un estudio controlado aleatorio en el que participaron 16 pacientes diabéticos informó un aumento en la reserva de flujo miocárdico después de 4 semanas de administración de dapagliflozina, mientras que otro estudio en el que participaron 90 pacientes diabéticos con alto riesgo cardiovascular no mostró cambios significativos en la reserva de flujo miocárdico a las 13 semanas con empagliflozina. En cuanto a la enavogliflozina, un estudio reciente en animales porcinos sugirió que podría mejorar la función vascular al intervenir en la función de las células endoteliales coronarias.

Este estudio planteó la hipótesis de que la enavogliflozina mejoraría las anomalías microvasculares y mejoraría la función cardíaca y la capacidad de ejercicio cardiopulmonar en las enfermedades cardiovasculares relacionadas con la obesidad. Por tanto, el objetivo de este estudio es analizar los efectos de enavogliflozina sobre la función cardíaca y la función microvascular en pacientes obesos en comparación con un placebo, y evaluar la mejora en la capacidad de ejercicio cardiopulmonar en estos pacientes.